Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer envenenamento por Loxosceles é entender o mecanismo e o padrão clínico: a toxina mais importante é a esfingomielinase D, que provoca lesão endotelial, lise celular e inflamação local intensa — daí o caráter dermonecrosante da picada. Clinicamente, a dor inicial pode ser discreta, mas nas primeiras 24–72 horas a área fica com bolha ou equimose central cercada por um halo pálido (isquemia por vasoespasmo/lesão endotelial) e depois progride para necrose profunda em alguns casos. Além da lesão local, existe o quadro de loxoscelismo sistêmico, caracterizado por febre, hemólise intravascular com urina escura ("cor de lavado de carne"), icterícia, anemia, distúrbios de coagulação e risco de insuficiência renal aguda. No manejo, identificação clínica e suporte são essenciais: higiene e cuidados locais, evitar intervenções agressivas precoces como esfregar ou cortar; em casos sistêmicos ou evolução extensa, antiveneno específico e suporte intensivo (transfusão, reposição volêmica, monitorização renal) podem ser necessários. Fique ligado: diferenciar de outras aranhas e animais peçonhentos é fundamental porque o tratamento e as complicações mudam bastante.

Alternativa A: CORRETA. Loxosceles é a aranha responsável pelo quadro descrito. Sua toxina (esfingomielinase D) explica a evolução para bolha, halo pálido e necrose por ação direta sobre endotélio e tecido cutâneo, e também a síndrome sistêmica com hemólise intravascular, hemoglobinúria, icterícia, anemia, coagulopatia e potencial insuficiência renal. O tempo de evolução (piora em 24–72 h) e a imagem clínica clássica são os cartões de visita do loxoscelismo.

Alternativa B: INCORRETA. Phoneutria (aranha-armadeira) causa envenenamento predominantemente neuroexcitador: dor local intensa, manifestações autonômicas (sudorese, sialorreia, taquicardia, hipertensão), dor abdominal e em crianças pode levar a hipertensão grave e distúrbios respiratórios. Não é típica a necrose cutânea nem a hemólise maciça descrita; por isso não casa com a descrição do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Latrodectus (viúva-negra) provoca latrodectismo, quadro neurovegetativo com dores musculares intensas e contraturas, sudorese, náuseas, vômitos e sinais autonômicos — dor generalizada e espasmos musculares são a marca. Também não há tendência à necrose cutânea central nem ao quadro hemolítico-icterícia-IRA descrito, portanto não é a causa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Tityus (escorpiões) produzem toxinas que atingem canais iônicos, gerando quadro neuroautonômico com dor local intensa, sialorreia, vômitos, alterações cardiovasculares (hipertensão ou hipotensão, arritmias) e comprometimento respiratório. Apesar de poderem evoluir para choque e insuficiência, não têm perfil de provocar lesão cutânea necrosante com hemólise intravascular típica do loxoscelismo.

Alternativa E: INCORRETA. Micrurus (cobras-coral) apresentam veneno neurotóxico que bloqueia a transmissão neuromuscular, levando a paralisia flácida progressiva e risco de insuficiência respiratória. A picada costuma ser pouco dolorosa inicialmente e não está associada às lesões necrosantes locais nem ao quadro hemolítico/ictérico descrito no enunciado.

Resposta: Alternativa A