Dica do autor: Dentre os acidentes ofídicos, temos 4 mais importantes:

• Acidente botrópico (comumente causado pela jararaca);
• Acidente crotálico (causado pela cascavel);
• Acidente por micrúrus (envolvendo a cobra coral);
• Acidente laquético (relativo à surucucu, predominante na região norte do país);

A questão deseja focar no acidente mais comum de todos, o acidente botrópico. Vamos compreender os mecanismos de ação do veneno?

- Ação proteolítica: leva a uma intensa reação inflamatória no local da mordida, resultando em edema, hiperemia, calor, rubor, hematoma e formação de bolhas em questão de horas.

- Ação hemorrágica: cursa com sangramentos espontâneos, epistaxe e hematúria, podendo evoluir com quadro de choque hipovolêmico ou hemorrágico, e evoluir até mesmo com óbito.

- Acão antifibrinolítica: pode levar ao quadro de coagulação intravascular disseminada (CIVD) e evolução com lesão renal aguda.

O diagnóstico do acidente botrópico é clínico e epidemiológico, com pistas fornecidas pelas características do animal, o local do acidente e as alterações laboratoriais, como aumento do tempo de coagulação e desregulação do coagulograma, que favorecem o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Não é esperado o paciente apresentar oftalmoplegia, sendo uma ação mais esperada pela ação Neurotóxica do acidente crotálico, que se apresenta com a fácies miastênica.

Alternativa B: INCORRETA. A sialorreia é esperada em um quadro hipersecretivo (ex.: vômitos, diarreia, sialorreia e sudorese, sendo associado a uma síndrome colinérgica.

A

lternativa C: INCORRETA.

A ação do veneno da jararaca tem um efeito maior no local da picada, esse efeito mais sistêmico de rabdomiólise é esperado no acidente crotálico.

Alternativa D: INCORRETA.

Não é esperado o paciente apresentar oftalmoplegia, ptose e turvação visual sendo uma ação mais esperada pela ação Neurotóxica do acidente crotálico, que se apresenta com a fácies miastênica.

Alternativa E: CORRETA. De acordo com o que conversamos previamente: os efeitos mais importantes do quadro sistêmico são associados aos efeitos na cascata de coagulação.

Resposta: Alternativa E.