Dica do autor: A vacina contra a rubéola utilizada para prevenção da síndrome da rubéola congênita é de vírus vivo atenuado (geralmente na formulação tríplice viral - sarampo, caxumba e rubéola). O grande ponto: vacinas de vírus vivo atenuado precisam de um sistema imune capaz de controlar a replicação vacinal. Em pessoas com imunossupressão significativa — como as em quimioterapia citotóxica, em uso de imunossupressores potentes ou com imunodeficiências graves — existe risco aumentado de doença causada pela própria vacina e, além disso, a resposta vacinal pode ser insuficiente. Por isso, a vacina é contraindicada durante a quimioterapia e por um período após seu término (o intervalo depende do agente: tipicamente ≥3 meses, sendo maior após agentes como rituximabe). Já situações como alergia leve ou fase puerperal não constituem contraindicação padrão; mulheres não imunizadas podem e devem ser vacinadas no puerpério antes de alta. O pulo do gato na prova é identificar contraindicação absoluta relacionada à imunossupressão, não confundir com contraindicações relativas ou com simples ausência de indicação quando já há imunidade.

Alternativa A: CORRETA. Pessoas em quimioterapia estão imunossuprimidas de forma significativa; vacinas de vírus vivo atenuado podem replicar de forma descontrolada e causar doença. Além disso, a resposta imune costuma ser pobre, reduzindo a eficácia. Por isso a vacinação com tríplice viral/rúbeola é contraindicada durante a quimioterapia e deve ser adiada por um período após término do tratamento (ajustado ao esquema/medicamento).

Alternativa B: INCORRETA. Urticária isolada ou doenças alérgicas não constituem contraindicação geral à vacina contra rubéola. Apenas alergias graves a componentes da vacina (por ex., anafilaxia documentada a gelatina ou a outros constituintes específicos) são contraindicações. Em resumo: urticária comum não impede a vacinação; não confunda reação alérgica prévia leve com contraindicação absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. Mulheres no puerpério não só não devem ser privadas da vacina como, se estiverem suscetíveis à rubéola, é recomendável vaciná‑las antes da alta hospitalar para prevenir gestação subsequente com risco de síndrome da rubéola congênita. A única grande contraindicação relacionada ao ciclo reprodutivo é a gestação em andamento — gravidez é contraindicação absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Adultos já imunizados para rubéola (com comprovação por registro vacinal ou sorologia) não precisam ser vacinados novamente, mas isso não é uma contraindicação — é apenas ausência de indicação. Repetir a dose em alguém já imunizado não é apropriado como regra, porém não configura o mesmo risco que vacinar uma pessoa imunossuprimida.

Resposta: Alternativa A