Dica do autor: A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre (entre 11 semanas e 13 semanas + 6 dias) é um exame fundamental para:

• Determinar a idade gestacional com precisão.
• Avaliar o risco de aneuploidias (trissomias 21, 18 e 13).
• Fazer rastreamento de pré-eclâmpsia.

No rastreamento genético, avaliam-se os seguintes marcadores ultrassonográficos:

1. Translucência nucal (TN) → Aumento da espessura está associado a risco de trissomias.
2. Osso nasal → Sua ausência pode indicar trissomia do 21.
3. Fluxo tricúspide → Insuficiência valvar pode estar presente em aneuploidias.
4. Ducto venoso → Avaliação Doppler desse vaso é um marcador importante para trissomias fetais.

Importância do Doppler do ducto venoso:

O ducto venoso é um shunt vascular fetal, que desvia o sangue oxigenado da veia umbilical diretamente para a veia cava inferior, permitindo a oxigenação preferencial do cérebro e coração fetal.

• O estudo dopplervelocimétrico analisa a onda "a" do fluxo sanguíneo.
• Alterações na onda "a", como onda reversa ou aumento da resistência, estão associadas a aneuploidias (trissomias 21, 18 e 13) e até mesmo a insuficiência placentária e pré-eclâmpsia precoce.

Portanto, a avaliação do fluxo no ducto venoso é um dos marcadores biofísicos utilizados no rastreamento de cromossomopatias no primeiro trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto arterioso é um vaso fetal que desvia o sangue da artéria pulmonar para a aorta, evitando a circulação pulmonar antes do nascimento. Embora possa ser avaliado no Doppler em outras condições (como persistência do canal arterial), não é um marcador para risco de trissomias.

Alternativa B: CORRETA. O ducto venoso é o principal vaso avaliado no Doppler para rastreamento de aneuploidias, pois alterações no fluxo estão fortemente associadas a trissomias fetais (21, 18 e 13).

Alternativa C: INCORRETA. O forame oval tem um papel essencial na circulação fetal, permitindo a passagem de sangue entre os átrios. No entanto, não é utilizado na avaliação dopplervelocimétrica para risco de trissomias.

Alternativa D: INCORRETA. O Doppler da artéria cerebral média é mais utilizado no terceiro trimestre, principalmente para avaliação de anemia fetal e restrição de crescimento intrauterino, e não para rastreamento de aneuploidias.

Resposta: Alternativa B