Dica do autor: Na cirurgia do refluxo gastroesofágico o objetivo é restaurar a barreira antirrefluxo do esfíncter esofágico inferior, reduzindo a exposição do esôfago ao conteúdo gástrico. A fundoplicatura consiste em envolver o fundo gástrico ao redor do esôfago distal para aumentar a pressão do hiato esofagogástrico e impedir o refluxo. O tipo de fundoplicatura varia conforme o ângulo e a extensão do envolvimento do fundo: a fundoplicatura de 360° (envolvimento completo) é a clássica indicação quando a motilidade esofágica é preservada e busca máxima eficácia antirrefluxo; os envolvimentos parciais (anteriores ou posteriores) são usados quando há comprometimento da motilidade esofágica para reduzir o risco de disfagia pós-operatória. Tecnicamente, a confecção do remanescente da válvula implica mobilização do fundo e, muitas vezes, divisão dos vasos gastroesplênicos, redução de hérnia hiatal e cruroplastia, com o ponto de atenção sendo a tensão do pano de tecido: se apertar demais, causa disfagia; se frouxo, recidiva o refluxo. Fique ligado: o termo "à Nissen" é sinônimo imediato de válvula completa de 360°; já Toupet e Dor descrevem wraps parciais posterior (≈270°) e anterior (≈180–200°), respectivamente.

Alternativa A: INCORRETA. A fundoplicatura à Toupet é uma fundoplicatura parcial posterior, normalmente em torno de 270°. É indicada quando a motilidade esofágica está alterada, porque reduz o risco de disfagia pós‑operatória em comparação com a plicatura completa. Então, não é a técnica de 360° descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A fundoplicatura à Dor é uma plicatura parcial anterior, tipicamente entre 180° e 200°, frequentemente utilizada após miotomia de Heller ou em pacientes com motilidade comprometida. Também não corresponde à válvula completa de 360° pedida no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. A fundoplicatura à Nissen é a clássica plicatura de 360°, ou seja, envolve completamente o esôfago distal com o fundo gástrico. É a técnica prototípica para refluxo quando a motilidade esofágica permite uma wrap completa. É isso que a questão descreve: acesso pelo pilar esquerdo e confecção de uma válvula de 360°.

Alternativa D: INCORRETA. A denominação "Lind" não designa a fundoplicatura completa de 360° clássica; não é a resposta aceita para essa descrição. Assim, não corresponde ao procedimento pedido no enunciado.

Resposta: Alternativa C