Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: O coqueluche é uma doença infecciosa imunoprevinível causada pela bactéria Bordetella pertussis, sendo mais prevalente e mais grave em lactentes. A contaminação ocorre através do contato com gotículas respiratórias expelidas na tosse ou espirro de pessoas infectadas. Os critérios para definição de caso são tosse por pelo menos duas semanas associada a pelo menos um dos seguintes sintomas: paroxismos, guincho inspiratório, vômitos pós tosse ou apnéia, com ou sem cianose (apenas para bebês <1 ano), na ausência de um diagnóstico mais provável. Os pacientes com coqueluche podem apresentar leucocitose por aumento da contagem de linfócitos (≥ 10.000 linfócitos / microL), sendo que em bebês esse aumento está diretamente relacionado com a gravidade do quadro clínico. A doença apresenta três fases clínicas: fase catarral, fase paroxística e fase de convalescença. A fase catarral tem duração de 7 a 14 dias, o quadro clínico inclui rinorreia, febre baixa e lacrimejamento, com tosse seca se iniciando no final desta fase. A fase paroxística tem duração de uma a quatro semanas e cursa com 5 a 10 episódios de tosse durante uma expiração, com vômitos após a tosse e guincho na inspiração forçada, ocorrendo cerca de 30 episódios por dia, com intervalo assintomático entre os episódios. A fase de convalescença dura de uma a duas semanas, caracterizada por redução da frequência e da gravidade da tosse. As complicações da doença incluem apneia, pneumonia, perda de peso, convulsões, encefalopatia, morte, dificuldade para dormir, entre outras. As indicações para internação hospitalar de bebês e crianças com coqueluche são: desconforto respiratório (taquipnéia, retrações, dilatação nasal e uso de musculatura acessória), pneumonia, incapacidade de se alimentar, cianose ou apnéia (com ou sem tosse) e convulsões. Embora a banca tenha considerado que a internação só deve ocorrer em caso de complicações da doença, de acordo com o CDC, a Academia Americana de Pediatria e o Departamento de Saúde Pública da Califórnia todas as crianças menores de 4 meses com suspeita de coqueluche devem ser internadas devido a possibilidade de rápida piora do quadro. No caso de pacientes menores de 6 meses o tratamento é feito preferencialmente com azitromicina, na dose de 10 mg/Kg, uma vez ao dia, durante 5 dias. Nas demais faixas etárias também se utiliza azitromicina por 5 dias, com variações na dose. Os contactantes domiciliares do paciente devem receber profilaxia, que consiste no mesmo esquema utilizado para o tratamento. Portanto, alternativa A.

Resposta correta, letra A.