Dica do autor: Síndromes funcionais gastrointestinais — como a Síndrome do Intestino Irritável (SII) e a Dispepsia Funcional (DF) — são diagnósticos clínicos baseados em critérios padronizados (Rome) e na exclusão de sinais de alarme ou causas orgânicas. Na DF, costuma-se considerar a idade, quadro clínico (epigastralgia, queimação, saciedade precoce, plenitude pós-prandial) e ausência de sinais de alarme para decidir por investigação invasiva; em pacientes jovens sem perda ponderal, anemia, vômitos persistentes, disfagia ou história de doença grave, o manejo inicial pode ser conservador com teste-terapêutico (tratamento para H. pylori ou prova terapêutica com IBP) antes de endoscopia. Na SII, a anamnese focada (dor abdominal recorrente com relação à defecação, alteração no hábito intestinal e na consistência das fezes) é o que manda — os critérios Rome definem frequência mínima e duração para fechar o diagnóstico. Sobre parasitose por Strongyloides, atenção: o parasitológico de fezes convencional tem sensibilidade baixa e a doença pode ser crônica e oligossemica; métodos mais sensíveis (concentração, técnicas de Baermann/agar plate ou sorologia) aumentam a chance de detectar a infecção. Já o rastreamento de câncer colorretal em risco médio utiliza colonoscopia a cada 10 anos a partir de 50 anos (intervalos podem variar conforme diretrizes e nova idade de início), mas pacientes com história familiar positiva devem começar mais cedo e com intervalos diferentes. Por fim, no manejo da SII com predomínio de constipação, os laxantes formadores de volume (fibras solúveis tipo psyllium) são recomendados como primeira linha antes de laxantes osmóticos ou procinéticos, lembrando que o aumento abrupto de fibra pode piorar gases e distensão.

Alternativa A: CORRETA. Mulher de 33 anos com queimação epigástrica e plenitude pós‑prandial por 6 meses pode ser classificada como dispepsia funcional segundo critérios clínicos (Rome) se não houver sinais de alarme. Em menores de 55–60 anos sem sinais de alarme, o fluxo usual é manejo inicial conservador ou teste terapêutico (p.ex. teste e tratamento para H. pylori ou IBP) antes de endoscopia diagnóstica.

Alternativa B: CORRETA. O rastreamento por colonoscopia a cada 10 anos a partir de 50 anos é a recomendação clássica para indivíduos de risco médio. O ponto importante é que essa recomendação vale para risco médio; pacientes com história familiar de neoplasia colorretal não são risco médio e precisam de esquemas personalizados (início mais precoce e intervalos menores). A assertiva, no contexto de rastreamento populacional clássico, é considerada correta como regra geral para risco médio.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que três exames de parasitológico de fezes negativos excluem estrongiloidíase é equivocada. Strongyloides stercoralis tem eliminação intermitente e baixa carga parasitária; a sensibilidade do exame coproparasitológico direto é limitada. Técnicas de concentração, Baermann, agar‑plate e sorologia aumentam a detecção; em casos suspeitos (epidemiologia, eosinofilia, sintomas compatíveis) exames negativos não afastam a infecção — e, se houver suspeita clínica, deve‑se prosseguir investigação ou até considerar tratamento empírico em situações de risco.

Alternativa D: CORRETA. Homem de 40 anos com dor abdominal recorrente por meses, dor em pelo menos alguns dias por mês, associada a alternância do hábito intestinal e melhora com defecação, se encaixa bem nos critérios de SII (Rome) — a tríade sintomática (relação com defecação, alteração da frequência e da forma das fezes) é o que permite o diagnóstico clínico após excluir sinais de alarme.

Alternativa E: CORRETA. Laxantes formadores de volume (fibras solúveis como psyllium) são recomendados como opção inicial no tratamento da SII com predomínio de constipação; melhoram a consistência das fezes e a frequência evacuatória. É preciso orientar início gradual da fibra e hidratação adequada para reduzir efeitos adversos como flatulência e distensão.

Resposta: Alternativa C