Dica do autor: A Síndrome da Dificuldade Respiratória (SDR) do recém-nascido — anteriormente chamada de doença da membrana hialina — ocorre principalmente em prematuros, pela deficiência na produção de surfactante pulmonar, uma substância secretada pelas células epiteliais alveolares do tipo II. O surfactante é uma mistura de lipídios e proteínas, sendo seu principal componente o dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), um tipo de fosfolipídeo.
Sua função fundamental é reduzir a tensão superficial nos alvéolos pulmonares, evitando que eles colapsem durante a expiração. Sem surfactante suficiente, os alvéolos colapsam (atelectasia), levando a hipóxia, esforço respiratório intenso e risco de morte.

A produção do surfactante se inicia por volta da 24ª semana de gestação, mas só atinge níveis funcionais adequados após a 34ª semana, o que explica a alta incidência de SDR em prematuros extremos. A administração de corticosteroides antenatais pode estimular sua produção em gestações de risco.

Alternativa A: INCORRETA. O colesterol é um esterol que realmente regula a fluidez das membranas biológicas, mas não é o principal lipídeo envolvido na SDR. Ele até está presente no surfactante em pequenas quantidades, mas não desempenha o papel central na sua função ou estrutura.

Alternativa B: INCORRETA. A ceramida é um esfingolipídeo que participa de processos de sinalização celular e apoptose, principalmente em membranas neuronais e imunológicas, mas não está diretamente relacionada à SDR ou à função respiratória neonatal.

Alternativa C: CORRETA. O surfactante pulmonar é produzido pelas células alveolares tipo II, composto majoritariamente por fosfolipídeos (cerca de 90%), dos quais o mais abundante é a DPPC (dipalmitoilfosfatidilcolina).
Sua função essencial é reduzir a tensão superficial dos alvéolos, impedindo o colapso durante a expiração, facilitando a ventilação e diminuindo o trabalho respiratório. Sua deficiência é a causa direta da SDR.

Alternativa D: INCORRETA. A mielina é uma bainha lipídica composta principalmente por glicolipídeos e proteínas, produzida por oligodendrócitos e células de Schwann, responsável por isolamento elétrico dos axônios. Não está relacionada ao sistema respiratório nem à SDR.

Alternativa E: INCORRETA. As VLDL (Very Low Density Lipoproteins) transportam triglicerídeos e colesterol do fígado para os tecidos, sendo importantes no metabolismo lipídico sistêmico, mas não têm nenhuma relação com a SDR neonatal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Nelson, D. L.; Cox, M. M. Lehninger – Princípios de Bioquímica. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.