Dica do autor: A síndrome de Meigs é um quadro clássico que junta três coisas: tumor ovariano benigno (tipicamente um fibroma), ascite e derrame pleural — geralmente à direita. O pulo do gato para entender é que o derrame pleural não vem da metástase, mas de passagem de líquido da cavidade abdominal para o espaço pleural através de defeitos diafragmáticos ou por via linfática; por isso costuma ser direito e ceder após ressecar o tumor. A ascite no contexto de fibroma tem origem em transudação/irritação peritoneal e, às vezes, por dificuldade de drenagem linfática pelo próprio tumor. Quando o quadro é semelhante, mas causado por tumores diferentes (ou malignos), fala-se em pseudo‑Meigs — mas, no fim das contas, Meigs verdadeiro é sinônimo de fibroma ovariano associado a ascite e derrame pleural que regridem após cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. Fibroma é o tumor classicamente associado à síndrome de Meigs. É um tumor de estroma ovariano benigno que costuma provocar ascite e, por capilaridade/transmigração através do diafragma, derrame pleural — tipicamente direito. A confirmação de Meigs se dá pelo desaparecimento da ascite e do derrame após a retirada do tumor, o que diferencia de derrames malignos.

Alternativa B: INCORRETA. Fibrotecoma (ou fibrothecoma) é um termo próximo: trata‑se de um tumor do estroma ovariano com componentes fibrosos e tecomatosos. Esses tumores podem, ocasionalmente, apresentar quadro semelhante ao de Meigs e às vezes são incluídos nas discussões sobre a síndrome, mas a pergunta busca o tipo histológico clássico — o fibroma puro. Assim, embora haja associação possível, não é a resposta esperada como principal.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor de células da granulosa é um tumor estromal produtor de estrogênio que pode causar sinais hormonais (metrorragia, atipias do endométrio) e às vezes ascite, mas não é a lesão típica da síndrome de Meigs. Quadros parecidos podem ocorrer (pseudo‑Meigs), porém granulosa cell tumor é distinto em apresentação clínica e comportamento biológico.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinoma ovariano é maligno e costuma causar ascite e derrame por disseminação peritoneal/pleural com presença de células tumorais no líquido — cenário diferente do mecanismo benigno de Meigs. Na dúvida clínica, a presença de citologia positiva no líquido afasta o diagnóstico clássico de Meigs, que pressupõe benignidade e resolução após cirurgia.

Resposta: Alternativa A