Dica do autor: A questão aborda um caso de amenorreia primária, que é a ausência de menarca até os 16 anos de idade, acompanhada ou não de outras características sexuais secundárias. A avaliação inicial da amenorreia primária envolve uma análise detalhada do histórico clínico, exame físico e investigações laboratoriais. A ausência de menstruação e de mudanças no corpo sugere um distúrbio no eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. Os exames laboratoriais iniciais incluem a dosagem de estradiol, prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH) e hormônio estimulante da tireoide (TSH). Esses testes ajudam a diferenciar entre causas centrais (hipotalâmicas ou hipofisárias) e causas ovarianas de amenorreia. A dosagem de FSH e LH é particularmente importante para avaliar a reserva ovariana e a presença de possível falência ovariana prematura ou disfunção hipotalâmica.

Alternativa A: INCORRETA. Aos 16 anos, a ausência de menarca e de desenvolvimento puberal não está mais dentro da faixa de normalidade, necessitando de avaliação.

Alternativa B: INCORRETA. O teste da progesterona pode ser usado para avaliar a presença de fluxo menstrual em resposta à retirada de progesterona, mas não é o teste inicial para amenorreia primária. Ele é mais útil em casos de amenorreia secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o encaminhamento ao ginecologista seja importante, a questão pede a conduta inicial adequada. A investigação inicial com exames laboratoriais é essencial antes do encaminhamento.

Alternativa D: CORRETA. A solicitação de estradiol, prolactina, FSH, LH e TSH é a conduta inicial apropriada para investigar a causa da amenorreia primária. Esses testes fornecem informações cruciais sobre o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano e a função tireoidiana, que são fundamentais para o diagnóstico correto.

Resposta: Alternativa D.