Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A pancreatite aguda refere-se a um quadro inflamatório agudo do pâncreas. Pode ser ocasionado por diferentes condições, como a litíase biliar, alcoolismo, hipertrigliceridemia, trauma, infecção viral, idiopatia, entre outros. A pancreatite crônica refere-se a uma condição progressiva inflamatória, com fibrose e lesão irreversível do pâncreas. Está associado a condições como alcoolismo, condições hereditárias, autoimunes e idiopáticas. Para resolução da questão é importante o conhecimento sobre as particularidades da pancreatite.
Alternativa A: INCORRETA. As informações dispostas nesta alternativa fazem parte dos critérios de Ranson para avaliação da gravidade da pancreatite. São mencionados critérios da admissão de Ranson (idade, glicemia, LDH sérico, leucócitos, TGO), no entanto, para aplicar os critérios de Ranson é necessário avaliar os 5 critérios de admissão e os 6 critérios das 48 horas iniciais, totalizando 11 critérios, não podendo ser concluído a avaliação do prognóstico somente com parâmetros iniciais.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento inicial é de suporte, com reposição volêmica, analgesia, dieta zero, visando uma estabilização do quadro clínico. Demais medidas de tratamento fazem parte de uma avaliação mais detalhada, com avaliação da gravidade da pancreatite, através de critérios prognósticos e considerando as particularidades do paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A presença de coleção peripancreática em TC nem sempre indica drenagem cirúrgica. Os casos de pseudocistos de pâncreas, por exemplo, nem sempre necessitam de intervenção.
Alternativa D: INCORRETA. A nutrição parenteral pode ser indicada em alguns casos, como nos casos em que não se tolera a nutrição enteral.
Alternativa E: CORRETA. Conforme indicado, condições como alcoolismo, hiperlipidemia, hiperparatireoidismo estão associadas a pancreatite crônica.

Resposta correta, letra E.