Dica do autor: A obesidade em crianças e adolescentes se tornou um dos problemas de saúde pública em vários países. Conforme a prevalência de obesidade aumenta, aumenta também a prevalência de comorbidades associadas, resultando em uma enorme carga de doenças relacionadas à obesidade em todo o mundo. Por isso é imprescindível que as crianças com sobrepeso e obesidade sejam identificadas o mais precoce possível, para que possam receber aconselhamento e tratamento. O índice de massa corporal (IMC) é a medida padrão para definir sobrepeso e obesidade em crianças acima de 2 anos, sendo que são consideradas obesas, crianças com IMC ≥95 ° percentil para a idade e possuem sobrepeso, crianças com IMC entre o 85 ° e 95 ° percentil para a idade e sexo. A dislipidemia ocorre em crianças e adolescentes com excesso de peso e obesidade. O padrão típico é de concentrações elevadas de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol e triglicerídeos séricos e uma concentração diminuída de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL). Sobre o tratamento medicamentoso dessa condição na criança com obesidade, vejamos: Alternativa A: INCORRETA. A decisão de iniciar a medicação para redução de lipídios depende da idade da criança, da gravidade da dislipidemia e da presença de outros fatores de risco de DCV. Alternativa B: CORRETA. A American Heart Association, com base nas recomendações do Committee on Atherosclerosis, Hypertension and Obesity in the Young (AHOY), sugeriu um algoritmo para tratamento das dislipidemias de acordo com o risco individual e perfil lipídico obtido. As recomendações para o uso de fármacos são reservadas exclusivamente para as crianças com idade > 10 anos que apresentarem níveis de LDL-C persistentemente elevados, a despeito da orientação nutricional. Nessa público a medicação deve ser introduzida quando, mesmo após mudanças no estilo de vida: LDL-C > 190 mg/Dl; LDL-C > 160 mg/dL, se houver história familiar de aterosclerose prematura ou dois ou mais fatores de risco cardiovascular; ou LDL-C > 130 mg/dL, se houver manifestação de aterosclerose ou diabetes mellitus tipo 2. Estamos diante de um paciente que tem mais de 10 anos e apresenta LDL-C > 160 mg/dL mesmo após mudança de hábitos, e que apresenta um fator de risco cardiovascular (obesidade). Sendo assim, a indicação de estatina depende de um segundo fator de risco cardiovascular concomitante. Alternativa C: INCORRETA. O tratamento medicamentoso é seguro em crianças acima de 10 anos. Alternativa D: INCORRETA. O paciente ainda não possui emancipação para decidir por si mesmo, ele tem 12 anos, sendo que a decisão pode ser discutida com ele, mas cabe aos responsáveis legais por ele. Alternativa E: INCORRETA. A queda do IMC não é um parâmetro utilizado para indicar ou não tratamento medicamentoso para a dislipidemia em crianças. Resposta correta, letra B.