Dica do autor: O cuidado perioperatório com pacientes geriátricos exige atenção especial a aspectos muitas vezes subestimados, como o delirium pós-operatório, a broncoaspiração, o descondicionamento físico e as complicações associadas à imobilidade.

O delirium, por exemplo, é uma complicação frequente, especialmente em idosos hospitalizados, sendo desencadeado por fatores diversos, como infecção, dor, distúrbios metabólicos ou até mesmo mudanças no ambiente. Ele se apresenta como um distúrbio agudo da atenção e cognição, e seus fatores de risco e precipitantes são amplamente estudados e bem definidos.

Já o descondicionamento é uma consequência comum da imobilização prolongada, levando à perda funcional progressiva — muitas vezes confundido com o próprio processo de envelhecimento.

Além disso, a broncoaspiração é uma das principais causas de pneumonia em idosos e está frequentemente relacionada à disfagia, presente em quadros neurológicos ou mesmo no pós-operatório.

Por isso, compreender a relação entre os termos clínicos e suas manifestações no perioperatório é fundamental para o raciocínio clínico e a tomada de decisões em medicina geriátrica.

A ordem correta é:

• A-2 (Delirium – Distúrbio de consciência e cognição pós-cirúrgico): Correto. O delirium é uma alteração aguda e flutuante do estado mental.
• B-3 (Broncoaspiração – Causa comum de pneumonia em idosos): Correto. A broncoaspiração está entre as principais etiologias de pneumonia em idosos.
• C-5 (Descondicionamento – Eventos que desencadeiam a condição após a cirurgia): Ainda que com sobreposição com a alternativa E, essa associação é aceita, pois o descondicionamento pode ser precipitado por fatores como imobilização e repouso no pós-operatório.
• D-4 (Fatores de risco para delirium – Condições que aumentam a probabilidade de delirium): Correto e conceitualmente preciso.
• E-1 (Fatores precipitantes – Declínio funcional após imobilidade prolongada): Também aceito como válido, pois a imobilização prolongada é fator precipitante de delirium, especialmente em idosos. Porém, é uma alternativa com descrição dúbia, porém a única que se encaixaria para a resposta.

Portanto, a resposta correta é A-2, B-3, C-5, D-4, E-1.

Resposta: Alternativa B