Dica do autor: O genograma é uma ferramenta fundamental na prática da Atenção Primária à Saúde, pois permite uma análise ampliada do contexto familiar, indo além das doenças biológicas. Ele ajuda a compreender relações, padrões intergeracionais, fatores de risco e proteção, suporte social, ciclos de vida e vínculos familiares, oferecendo uma visão integral do paciente.

No caso apresentado, o genograma revela uma família com vários fatores de risco biológicos e psicossociais:

• Mônica, 29 anos, enfrenta sobrecarga emocional, é responsável por cuidar do filho com síndrome de Down, do filho adolescente e da sogra adoecida.
• O marido, Mário Luís, apresenta hábitos prejudiciais à saúde (etilismo, tabagismo e hipertensão arterial) e não oferece apoio, o que aumenta a sobrecarga emocional de Mônica.
• A sogra, Maria, com diabetes, depressão e tabagismo, exige cuidados e convive no mesmo domicílio, acrescentando tensão à dinâmica familiar.
• O bebê Miguel, com síndrome de Down, demanda atenção especial, ampliando o nível de exigência dos cuidadores.

Além disso, há um padrão familiar de etilismo e tabagismo entre os homens, o que sugere risco intergeracional de repetição de comportamentos de risco. Diante disso, a família se encontra em situação de vulnerabilidade, tanto do ponto de vista biopsicossocial quanto no risco de adoecimento mental e sobrecarga da cuidadora principal.

Alternativa A: INCORRETA. O genograma mostra alta carga de fatores de risco, incluindo comportamentos de risco (álcool, tabaco), doenças crônicas (HAS, diabetes), distúrbios de saúde mental (depressão) e sobrecarga da principal cuidadora. Logo, a família apresenta elevada vulnerabilidade, e não o contrário.

Alternativa B: INCORRETA. A presença da sogra não representa fator protetivo, mas sim mais uma fonte de demanda e sobrecarga, especialmente por estar doente e dependente de cuidados, conforme relatado por Mônica.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito — sobrecarga da mãe, filho com necessidades especiais, marido com comportamento de risco e ausência de suporte, além de histórico familiar de adoecimento — configura claramente uma família em situação de vulnerabilidade psicossocial, o que exige abordagem ampliada e acompanhamento longitudinal pela APS.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Down, na maioria dos casos, não segue padrão hereditário dominante. Ela está geralmente relacionada à trissomia do cromossomo 21 por erro de divisão celular, e não indica padrão genético familiar dominante.

Alternativa E: INCORRETA. O genograma vai muito além de investigações genéticas. Ele é uma ferramenta poderosa na abordagem familiar, permitindo análise psicossocial, identificação de redes de apoio, padrões relacionais e contextos de risco e proteção.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• McGoldrick M, Gerson R, Petry S. Genogramas: Avaliando a Dinâmica Familiar, 2ª ed., Artmed, 2011.
• Botelho FA, et al. O Método Clínico Centrado na Pessoa, 4ª ed., 2021.
• Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 28 – Saúde da Família, 2013.
• Starfield B. Atenção Primária: Equilíbrio entre Necessidades de Saúde, Serviços e Tecnologia, 2002.