Dica do autor: Esta questão aborda a farmacodinâmica dos bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), mais especificamente os da classe dos diidropiridínicos, como o anlodipino. Esses fármacos agem bloqueando os canais de cálcio do tipo L, presentes na musculatura lisa vascular, inibindo a entrada de cálcio nas células. Como o cálcio é fundamental para a contração muscular, sua inibição leva ao relaxamento da musculatura lisa dos vasos, especialmente das arteríolas, promovendo uma vasodilatação arterial significativa. Isso resulta em redução da resistência vascular periférica e, consequentemente, queda da pressão arterial. Ao contrário de outros BCC, como verapamil e diltiazem (com maior ação cardíaca), os diidropiridínicos atuam predominantemente no leito vascular, com pouco ou nenhum efeito direto sobre a contratilidade miocárdica ou sobre a condução AV. Por isso, são amplamente utilizados como antihipertensivos de primeira linha, inclusive em pacientes idosos e negros, em que demonstram excelente eficácia.

Alternativa A: CORRETA. Os diidropiridínicos, como o anlodipino, agem inibindo os canais de cálcio tipo L nas células musculares lisas vasculares, o que reduz a entrada de cálcio intracelular e leva ao relaxamento da musculatura lisa arterial. O resultado clínico é uma vasodilatação periférica com consequente redução da resistência vascular sistêmica e queda da pressão arterial. Esse é o mecanismo de ação exato e direto dessa classe de medicamentos.

Alternativa B: INCORRETA. Os receptores beta-adrenérgicos não são o alvo dos bloqueadores de canais de cálcio, mas sim dos betabloqueadores, como o atenolol e o propranolol. Estes sim reduzem a liberação de renina e exercem efeitos cronotrópicos e inotrópicos negativos, mas não têm relação com a ação do anlodipino ou dos diidropiridínicos.

Alternativa C: INCORRETA. O mecanismo descrito — estímulo à produção de óxido nítrico (NO) com consequente aumento de GMPc e vasodilatação — é característico de fármacos nitratos, como a nitroglicerina e o nitroprussiato de sódio, e não dos bloqueadores de canais de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores AT2 da angiotensina II possuem, na verdade, efeito vasodilatador, oposto ao dos receptores AT1. Além disso, os bloqueadores dos canais de cálcio não atuam sobre o sistema renina-angiotensina, tampouco exercem ação sobre receptores AT2. Portanto, essa afirmativa está equivocada tanto no alvo quanto no efeito.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da enzima conversora da angiotensina (ECA) é característica dos IECA, como enalapril ou captopril. Esses sim reduzem os níveis de angiotensina II e promovem a retenção de potássio, além de causarem, em alguns casos, tosse seca por acúmulo de bradicinina. Contudo, não é esse o mecanismo de ação do anlodipino, que não interfere com a ECA.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.