Dica do autor: O pulo do gato para decidir quimioprofilaxia em meningite bacteriana é saber quais germes transmitem risco real a contatos próximos e podem ser interrompidos com antibiótico para reduzir a colonização nasofaríngea. Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b são os exemplos clássicos: ambos colonizam a nasofaringe de forma transitória e têm alto potencial epidêmico em contatos domiciliares e em creches/escolas, justificando a quimioprofilaxia em situações específicas. No caso do meningococo, a profilaxia é indicada para contatos íntimos ou que tiveram exposição a secreções respiratórias (conviventes do domicílio, beijadores, profissionais de saúde com exposição direta), visando diminuir a transmissão e prevenir casos secundários; medicamentos como rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona são usados conforme cenário e contraindicações. Para Hib, a profilaxia é restrita a contatos domiciliares com crianças menores de 4 anos não vacinadas ou com esquema incompleto — fora disso, não se rotineiramente administra quimioprofilaxia. Já pneumococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Moraxella catarrhalis não têm indicação rotineira de quimioprofilaxia para contatos em casos de meningite: o padrão de transmissão e evidência não suportam essa prática. Além disso, vacinas (meningocócica, conjugada Hib e pneumocócica) são medidas centrais de prevenção e devem ser consideradas no manejo dos contatos quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria meningitidis está correta quanto à indicação de quimioprofilaxia, mas Streptococcus pneumoniae não. O pneumococo não é alvo de quimioprofilaxia de rotina para contatos de casos de meningite: a transmissão e a dinâmica de colonização não justificam uso profilático generalizado, e não há evidência de redução de casos secundários com essa medida. Para pneumococo, a estratégia preventiva é vacinação, não profilaxia antibiótica de contatos.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae juntos aparecem aqui, mas a combinação não é correta para indicação universal de quimioprofilaxia. Embora Hib possa justificar profilaxia em contatos domiciliares com crianças pequenas não vacinadas, o pneumococo não tem indicação de quimioprofilaxia entre contatos. Ou seja, a presença do pneumococo torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A) e Staphylococcus aureus não são microrganismos que exigem quimioprofilaxia para contatos em casos de meningite. Esses germes têm padrões de doença e transmissão diferentes, e não há recomendação de administrar antibiótico profilático aos contatos em casos de meningite por esses patógenos.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus aureus e Moraxella catarrhalis também não são razões para quimioprofilaxia de contatos de meningite. Moraxella é um colonizador respiratório comum, mas não gera indicação de profilaxia para contatos em contexto de meningite; S. aureus, idem.

Alternativa E: CORRETA. Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae são os agentes para os quais a quimioprofilaxia de contatos tem indicação bem estabelecida em situações definidas — meningococo para contatos íntimos/expostos a secreções respiratórias; Hib especialmente para contatos domiciliares de crianças pequenas não vacinadas ou com esquema incompleto. Fique ligado: a prescrição deve considerar tempo desde o caso índice, características do contato e contraindicações (ex.: gravidez), e lembrar que a vacinação é a medida preventiva de base.

Resposta: Alternativa E