Dica do autor: No puerpério a gente tem duas prioridades vacinais: proteger a mãe contra doenças que podem agravar-se no período pós-parto e, indiretamente, proteger o recém-nascido por redução da circulação de agentes na família. Vacinas com vírus vivos atenuados (como tríplice viral – sarampo, caxumba e rubéola – e varicela) são contraindicadas na gestação, mas podem e devem ser aplicadas no pós-parto se a mulher for susceptível. A vacina influenza (inativada) é segura em qualquer momento da gestação e, se não foi feita durante a gravidez, deve ser oferecida logo no puerpério, inclusive durante a amamentação. Importante: vacinas vivas não impedem a amamentação, mas a mulher deve ser orientada a evitar gestação por cerca de 28–30 dias após receber vacina viva. No fim das contas, a conduta prática é: se a puérpera não foi vacinada na gestação, aplicar influenza e completar a vacinação com a tríplice viral quando houver ausência de imunidade documentada ou relato de doença prévia.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar apenas influenza deixa de lado a proteção contra sarampo, caxumba e rubéola, doenças que têm implicações importantes para a mulher e para a circulação comunitária. A influenza é essencial, mas não é exclusiva — a tríplice viral também deve ser oferecida no puerpério se a mulher for não imunizada.

Alternativa B: INCORRETA. "Sarampo e influenza" inclui dois componentes importantes, mas descreve apenas o sarampo — a tríplice viral protege simultaneamente contra sarampo, caxumba e rubéola; citar só sarampo dá a entender vacinação parcial. Além disso, a alternativa não deixa claro a necessidade de proteger contra caxumba e rubéola, que também são componentes obrigatórios da vacina a ser oferecida no pós-parto.

Alternativa C: INCORRETA. Caxumba e rubéola (parte da tríplice viral) são importantes, mas isoladamente não contemplam o sarampo — e a Influenza, que é recomendada no puerpério quando não administrada na gestação, está ausente. Portanto, incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. Caxumba e varicela combinam uma vacina viva da tríplice com outra vacina viva (varicela). Apesar de varicela ser indicada no puerpério para mulheres não imunes, essa alternativa ignora o sarampo e a rubéola (componente chave da tríplice) e também deixa de fora a vacina influenza. Além disso, a rotina é oferecer a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) quando indicada, não apenas caxumba isolada.

Alternativa E: CORRETA. Influenza e a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) são as vacinas que devem ser oferecidas à puérpera que não foi vacinada na gestação/maternidade. A influenza (inativada) pode ser aplicada imediatamente e durante a amamentação; a tríplice viral é vacina viva atenuada e deve ser administrada no puerpério quando a mulher não tiver evidência de imunidade, com orientação para evitar gestação por cerca de 28–30 dias após a dose.

Resposta: Alternativa E