Dica do autor: A profilaxia para endocardite infecciosa em procedimentos odontológicos tem objetivo muito específico: reduzir a probabilidade de bacteremia transitória capaz de colonizar estruturas cardíacas de alto risco. O pulo do gato é saber que o antibiótico deve ter boa absorção oral, atingir concentrações eficazes no sangue rapidamente e ter atividade contra cocos gram-positivos comumente envolvidos, especialmente Streptococcus viridans. Na prática, a amoxicilina oral é o padrão-ouro por combinar amplo espectro para esses streptococos, excelente biodisponibilidade e conveniência posológica — costuma-se administrar dose única em 30–60 minutos antes do procedimento (2 g em adultos; 50 mg/kg em crianças, com limites máximos). Para pacientes alérgicos à penicilina, há alternativas como clindamicina ou macrolídeos, mas essas só entram quando a penicilina é contraindicada. Fique ligado: profilaxia não é para todo mundo — é reservada a pacientes com alto risco de complicações de endocardite; para a maioria dos pacientes a profilaxia não é indicada. No fim das contas, bater o olho e saber escolher o antibiótico correto (amoxicilina) e a via correta (oral, no caso da pergunta) é o que garante eficácia e segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina tem ação semelhante à amoxicilina, mas na prática a ampicilina não é a escolha habitual para profilaxia oral porque sua formulação oral tem menor biodisponibilidade e não é a recomendação padrão para dose única profilática antes de procedimentos dentários. Além disso, na prática clínica a dose profilática documentada e testada é a de amoxicilina por via oral. Ampicilina pode ser utilizada por via parenteral quando a via oral não é possível, mas a questão pede profilaxia por via oral.

Alternativa B: CORRETA. Amoxicilina é a opção correta: é bem absorvida por via oral, atinge níveis séricos adequados rapidamente e tem bom espectro contra os streptococos orais envolvidos na endocardite. A estratégia clássica é dose única pré-procedimento (2 g adulto, 50 mg/kg em criança), administrada 30–60 minutos antes da extração dentária para maximizar a proteção no momento da bacteremia induzida pelo procedimento.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacina não é apropriada para profilaxia de endocardite odontogênica: tem atividade limitada contra Streptococcus viridans e não é a escolha para cobertura de micro-organismos orais relacionados à endocardite. Além disso, ciprofloxacina apresenta perfil de efeitos adversos e interações que a tornam pouco indicada para esse propósito.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfametoxazol com trimetoprim (cotrimoxazol) tem cobertura insuficiente e não é recomendada como profilaxia para endocardite em procedimentos dentários. Além disso, associações com reações e interações medicamentosas tornam-no uma escolha inadequada quando comparado à amoxicilina, que é mais eficaz e segura para esse fim.

Resposta: Alternativa B