Dica do autor: Temos no enunciado algumas das provas diagnósticas que utilizamos no diagnóstico diferencial de Injúria Renal Aguda (IRA). Temos uma urina com sumário inativo, com uma fração de excreção de sódio (FeNa) baixa, osmolaridade urinária (UOsm) alta, com uma fração de excreção de ureia baixa (FeU). Esses achados são típicos de uma IRA pré-renal. Pensem comigo! Temos um estado de hipovolemia vigente, o nosso corpo vai querer preservar água. Preservando água, quem fica junto por osmose: o sódio! Então temos uma eliminação baixa de sódio na urina. Colocando pouca água na urina, a osmolaridade urinária vai subir, por isso temos esses valores mais elevados.

Alternativa A: INCORRETA. Na sepse, de fato podemos ter uma IRA pré-renal no momento inicial, porém o mais comum é vermos uma IRA renal, com a Necrose Tubular Aguda (NTA) como o protótipo da sepse.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de contraste é uma causa de NTA, uma IRA renal.
Alternativa C: INCORRETA. Em geral, esperaríamos um sumário ativo, com hematúria microscópica nessa condição. Proteinúria pode também estar presente.
Alternativa D: CORRETA. O enunciado sugere IRA pré-renal, ou seja, resultado de hipovolemia.

Resposta: Alternativa D.