Dica do autor: A incisura protodiastólica nas artérias uterinas é um achado do Doppler que reflete resistência vascular elevada durante a diástole precoce. No início da gestação é comum, porque a invasão trofoblástica das artérias espiraladas ainda está em curso e a resistência permanece maior — por isso o notch tende a desaparecer conforme a remodelação vascular progride. O que importa clinicamente é o momento em que a presença dessa incisura deixa de ser esperada: se persistir além do período em que a resistência já deveria ter caído, há associação com maior risco de pré‑eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e outras complicações placentárias. Na prática, aceita‑se que a presença bilateral de incisura até cerca de 26 semanas tem valor preditivo baixo para complicações — depois disso, especialmente se bilateral e associada a índices de pulsatilidade aumentados, requer vigilância mais estreita e conduta com monitorização do crescimento fetal e Doppler seriado.

Alternativa A: INCORRETA. Aos 12 semanas a incisura protodiastólica ainda é plenamente esperada; nesse momento a remodelação trofoblástica está em fase inicial e o notch não tem valor prognóstico significativo. Marcar 12 semanas como limite de baixo risco seria enganoso porque a maioria das gestantes ainda terá incisura nessa época — portanto não serve para estratificar risco.

Alternativa B: CORRETA. A marca dos 26 semanas é o ponto aceito para diferenciar achado ainda compatível com remodelação uteroplacentária esperada (baixo risco) da persistência anormal do notch, que passa a ter maior correlação com pré‑eclâmpsia e restrição de crescimento. Ou seja, presença bilateral de incisura até aproximadamente 26 semanas é considerada de baixo valor preditivo para RCFIU; se persistir além dessa idade gestacional, aumenta a chance de comprometimento placentário e exige vigilância ativa.

Alternativa C: INCORRETA. Aos 16 semanas ainda é precoce para classificar a presença do notch como perigosa — muitos casos normais exibem incisura nessa fase. Estabelecer 16 semanas como limite de baixo risco subestimaria a janela normal de desaparecimento do notch e poderia levar a investigação desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Embora aos 20 semanas a maioria das incisuras já tenda a diminuir, o critério mais seguro e usado na prática considera até cerca de 26 semanas como limite para que a presença bilateral seja vista como de baixo risco. Fixar 20 semanas como corte é mais rígido que o necessário e pode gerar alarmismo desnecessário.

Resposta: Alternativa B