Dica do autor: Prematuridade é basicamente nascer antes das 37 semanas de gestação — ponto. O que complica é que as causas são multifatoriais: trabalho de parto pré-termo espontâneo, rotura prematura de membranas (PPROM) e indicações obstétricas para nascer precocemente (p. ex., pré-eclâmpsia severa, restrição de crescimento). Entre os fatores de risco, o mais robusto e previsível é ter tido parto pré-termo em gestação anterior — esse histórico aumenta muito a chance de recorrência. Outros elementos importantes: gestações múltiplas, colo uterino curto (avaliado por ultrassom transvaginal, <25 mm antes de 24 semanas é um sinal de alerta), cervico-única insuficiência ou histórico de cirurgias cervicais, infecções genitais ascendentes (frequentemente subclínicas), malformações uterinas e miomas dependendo da localização, tabagismo, baixo nível socioeconômico e certos procedimentos reprodutivos. A avaliação do colo por toque digital é imprecisa; a medida por via transvaginal é o padrão para estratificar risco e indicar condutas como progesterona vaginal, cerclagem ou pessário, conforme o contexto. E atenção: o critério para definir pré-termo é a idade gestacional, o peso ao nascer não entra na definição oficial.

Alternativa A: CORRETA. É justamente isso: o antecedente de parto pré-termo é o fator de risco individual mais forte para recorrência. Quem já teve parto pré-termo tem risco aumentado nas gestações subsequentes, e essa informação guia vigilância intensificada (medida de colo por TVU, uso profilático de progesterona em algumas situações, considerar cerclagem se indicado). É o pulo do gato na avaliação de risco obstétrico.

Alternativa B: INCORRETA. A definição de parto pré-termo é exclusivamente por idade gestacional: antes de 37 semanas completas. Não existe um limite de peso que entre na definição. Embora prematuros costumem pesar menos, usar peso <2750 g como critério é errado — há recém‑nascidos a termo com baixo peso por restrição de crescimento e prematuros acima desse valor (especialmente os tardios, 34–36+6 semanas).

Alternativa C: INCORRETA. Malformações uterinas e miomas, dependendo do tamanho e da localização, podem sim aumentar o risco de parto pré-termo por reduzir espaço ou alterar a dinâmica uterina. Porém a expressão "alongamento hipertrófico do colo uterino" não é uma entidade reconhecida como fator de risco clássico — o problema típico é o colo curto ou a insuficiência cervical (encurtamento/falência da função de contenção), e não um "alongamento hipertrófico". Assim, a alternativa mistura itens verdadeiros com um item equivocado, tornando-se incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: a infecção genital, especialmente a ascensão de agentes para o espaço intrauterino com inflamação das membranas e corioamnionite, é um mecanismo etiopatogênico bem estabelecido do parto pré-termo e da rotura prévia de membranas. Muitas infecções são subclínicas, mas induzem resposta inflamatória que pode desencadear contrações e dilatação cervical.

Alternativa E: INCORRETA. A frase exagera. É verdade que o toque vaginal tem sensibilidade e reprodutibilidade inferiores à ultrassonografia para avaliar comprimento cervical; contudo, observações de colo muito curto ou dilatado ao toque estão relacionadas a maior risco de parto prematuro. Portanto não se pode afirmar que não há relação alguma; o que se diz é que a medida objetiva por TVU é preferível para estratificação de risco.

Resposta: Alternativa A