Dica do autor: Pré-eclâmpsia grave costuma gerar ambiente intraútero adverso: placenta insuficiente, hipóxia crônica e risco aumentado de prematuridade. Esse combo leva a alterações hematológicas e eletrolíticas no recém-nascido. O pulo do gato é lembrar da fisiopatologia: hipóxia crônica estimula a eritropoiese fetal — daí a tendência à policitemia e maior viscosidade sanguínea. Além disso, muitas mães recebem sulfato de magnésio para profilaxia/controle das crises convulsivas, e o magnésio atravessa a barreira placentária, podendo causar hipermagnesemia neonatal, com repercussões neuromusculares e respiratórias. Já as alterações hematopoiéticas incluem trombocitopenia e, especialmente em RN de mães com hipertensão gestacional grave, neutropenia transitória por supressão da medula ou alterações na dinâmica placentária. Ou seja: quando o plantão te traz um RN de mãe com pré-eclâmpsia, bata o olho e saiba que o RN pode estar poliglobúlico, com magnésio elevado e queda dos neutrófilos — monitorização e suporte são essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Trombocitose não é esperada nesse cenário. Ao contrário, pré-eclâmpsia materna costuma associar-se a trombocitopenia materna e também pode levar a plaquetopenia neonatal por consumo ou supressão medular. Policitemia e hipermagnesemia estão corretas isoladamente, mas a presença de trombocitose torna a alternativa falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia neonatal precoce não é o quadro típico após pré-eclâmpsia grave; o mais comum é policitemia por hipoxia crônica. A trombocitopenia e a neutropenia podem ocorrer, mas a hipomagnesemia está equivocada: como a mãe frequentemente recebe sulfato de magnésio, o RN tende a apresentar hipermagnesemia, não déficit.

Alternativa C: CORRETA. É a tríade clássica esperada: policitemia (decorrente da eritropoiese fetal por hipóxia/insuficiência placentária), hipermagnesemia (passagem placentária do sulfato de magnésio administrado à mãe) e neutropenia neonatal (associada à pré-eclâmpsia e ao comprometimento medular/placentário). Clinicamente é importante reconhecer esses achados porque influenciam condutas imediatas — hidratação, fototerapia se necessário, suporte ventilatório e monitorização do magnésio e das contagens hematológicas.

Alternativa D: INCORRETA. Hipomagnesemia está errada pelo motivo já citado; neutrofilia (aumento de neutrófilos) também não é o padrão — o mais frequente é neutropenia. A trombocitopenia pode ocorrer, mas a combinação apresentada não reflete o padrão típico.

Alternativa E: INCORRETA. Trombocitose, anemia e linfocitose não são características esperadas do RN de mãe com pré-eclâmpsia grave. A anemia e a linfocitose, em especial, não fazem sentido fisiopatológico nesse contexto.

Resposta: Alternativa C