Dica do autor: A hanseníase é um exemplo clássico de polarização da resposta imune adaptativa, com desfechos clínicos diretamente influenciados pelo perfil de citocinas predominantes. Na hanseníase tuberculóide, predomina a resposta Th1, com produção de IFN-γ (interferon-gama) e IL-2, citocinas que ativam macrófagos e promovem resposta imune celular eficiente. Esse perfil é responsável pela contenção do Mycobacterium leprae, levando à formação de granulomas, poucos bacilos e lesões bem delimitadas com perda de sensibilidade. Já na hanseníase virchowiana, a resposta é Th2, com predomínio de IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13, que estimulam a imunidade humoral, porém são ineficazes contra patógenos intracelulares como o M. leprae. Isso resulta em falha no controle da infecção, disseminação bacilar, lesões difusas e baciloscopia positiva. O conhecimento desses perfis ajuda a compreender por que a forma tuberculóide é paucibacilar e a virchowiana é multibacilar.

Alternativa A: INCORRETA. Os perfis estão invertidos. IL-4 e IL-10 são do padrão Th2 e predominam na forma virchowiana, enquanto IFN-γ e IL-2 são do padrão Th1 e predominam na tuberculóide.

Alternativa B: INCORRETA. IL-2 e TNF-α fazem parte da resposta Th1, típica da forma tuberculóide. IL-4 e IL-5 são Th2, características da virchowiana. As associações estão trocadas.

Alternativa C: CORRETA. A forma tuberculóide é marcada por citocinas Th1 como IFN-γ e IL-2, enquanto a forma virchowiana apresenta predominância de citocinas Th2, como IL-4 e IL-10. Essa polarização imunológica é determinante no curso clínico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. IL-12 está envolvida na resposta Th1, não na virchowiana. IL-5 e IL-13 são Th2, portanto, estariam associadas à forma virchowiana, não à tuberculóide.

Alternativa E: INCORRETA. IL-1β e IL-8 são citocinas pró-inflamatórias inatas e inespecíficas, não caracterizam a resposta Th1 adaptativa. TGF-β pode estar presente na indeterminada, mas o perfil principal de citocinas para classificação polar não está bem representado aqui.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.
• Talhari, S.; Penna, G. O. Hanseníase. 5ª ed. DiLivros, 2020.