Dica do autor: A hérnia de Richter é um clássico truque clínico: só a borda antimesentérica da parede intestinal hernia, ficando apenas parte da circunferência presa no anel. Isso explica por que o paciente pode ter dor localizada e sinais de encarceramento/estrangulamento sem quadro claro de obstrução intestinal (sem vômitos em grau severo, sem distensão intestinal precoce). O risco é alto para necrose e perfuração silenciosa da alça afetada, porque a circulação venosa e arterial da porção comprimida é comprometida mesmo com luz intestinal preservada. No bloco operatório, o achado característico é exatamente essa protrusão parcial da parede intestinal no saco herniário; a conduta depende da vitalidade: se viável, redução e reparo; se não, ressecção da área comprometida e anastomose ou stoma conforme o contexto. Fique ligado: Richter costuma ocorrer em áreas de anéis estreitos (às vezes femoral, às vezes inguinal) e é um diagnóstico que exige alto índice de suspeição porque o quadro clínico tende a enganar.

Alternativa A: INCORRETA. Amyand refere-se à presença do apêndice cecal dentro do saco herniário, normalmente numa hérnia inguinal direita. Clinicamente pode simular uma hérnia encarcerada e até conter apendicite dentro do saco, mas a descrição de protrusão da borda antimesentérica de alça de íleo não se encaixa no conceito de Amyand.

Alternativa B: INCORRETA. Littré é o eponímia usada quando há um divertículo de Meckel contido no saco herniário. Também pode causar encarceramento, mas envolve o divertículo e não a borda antimesentérica de uma alça intestinal propriamente dita, portanto não corresponde à descrição dada.

Alternativa C: CORRETA. A descrição é a cara da hérnia de Richter: apenas a parede antimesentérica da alça hernia e fica encarcerada, sem necessariamente oclusão intestinal completa. Isso explica a ausência de sinais de sofrimento vascular generalizado da alça (às vezes ainda sem obstrução) e o risco precoce de isquemia segmentar. Apesar da grafia na alternativa, trata‑se do conceito clássico de Richter.

Alternativa D: INCORRETA. Toupet não é um tipo de hérnia: o nome está associado a uma fundoplicatura parcial posterior (procedimento anti-refluxo de 270°). Não tem relação com a anatomia de alças intestinais encarceradas em saco herniário.

Resposta: Alternativa C