Dica do autor: O seroma é a complicação mais comum após abdominoplastias, especialmente em pacientes ex-obesos com ampla área de descolamento e flacidez significativa. Ele se caracteriza pelo acúmulo de líquido seroso em espaço morto entre o retalho dermogorduroso descolado e a fáscia abdominal. Esse líquido resulta da interrupção de vasos linfáticos e da inflamação local decorrente da manipulação cirúrgica. A sua incidência aumenta com o descolamento amplo, a ausência de pontos de adesão (quilting sutures) e, em alguns casos, com a não utilização de drenos de sucção. Clinicamente, o seroma se manifesta como um abaulamento flutuante, geralmente indolor, sem sinais inflamatórios importantes e com líquido seroso claro à punção. O diagnóstico é clínico e, na maioria dos casos, o tratamento é conservador com punções seriadas e curativos compressivos. Prevenir sua formação exige técnica cuidadosa de dissecção, redução do espaço morto e drenagem adequada.

Alternativa A: INCORRETA. O hematoma tardio é menos comum e geralmente se manifesta com dor, equimose progressiva, e líquido sanguinolento ou espesso à punção. O quadro clínico apresentado (líquido seroso claro e ausência de dor intensa) não é compatível com hematoma.

Alternativa B: INCORRETA. A deiscência de sutura costuma se apresentar com abertura visível da ferida, secreção serossanguinolenta e possível exposição de tecido subcutâneo, o que não foi observado neste caso, que mostra abaulamento subcutâneo fechado.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose do retalho abdominal geralmente se manifesta por escurecimento da pele, crostas secas, má perfusão e, nos casos graves, infecção associada. Não cursa com abaulamento flutuante nem com líquido claro à punção.

Alternativa D: INCORRETA. A trombose venosa profunda (TVP) compromete o sistema venoso profundo dos membros inferiores e não está relacionada a extravasamento linfático para o subcutâneo. Além disso, seus sinais são sistêmicos ou localizados nos membros inferiores, não no abdome.

Alternativa E: CORRETA. O quadro clínico descrito é clássico de seroma, que ocorre devido à formação de espaço morto após descolamento do retalho e à interrupção dos vasos linfáticos, resultando em acúmulo de líquido seroso claro. É a complicação mais frequente da abdominoplastia.

Resposta correta: Alternativa E.