Dica do autor: A sialolitíase é a principal causa de obstrução mecânica das glândulas salivares e está associada à formação de cálculos, geralmente compostos por fosfato de cálcio, que se depositam nos ductos glandulares. A glândula submandibular é a mais acometida, devido à anatomia do seu ducto (ducto de Wharton), que é longo, com trajeto ascendente e contra a gravidade, além de transportar uma saliva mais espessa e rica em mucina. O quadro clínico típico envolve dor e edema glandular que se exacerbam durante as refeições, quando há estímulo para produção de saliva e aumento da pressão intra-ductal. No diagnóstico, a ultrassonografia é uma excelente ferramenta inicial, por ser acessível, sem radiação e com boa sensibilidade para detectar cálculos, especialmente os radiopacos. O tratamento varia conforme a localização, tamanho do cálculo e gravidade dos sintomas, podendo ir desde medidas conservadoras até a remoção cirúrgica do cálculo ou, em casos mais graves, da própria glândula.

Alternativa A: INCORRETA. A glândula mais acometida pela sialolitíase é a submandibular, e não a parótida. O ducto da parótida (ducto de Stensen) é mais curto e retilíneo, o que facilita a drenagem. Já o ducto da submandibular possui um trajeto mais longo, tortuoso e ascendente, favorecendo a estase salivar.

Alternativa B: INCORRETA. A dor característica da sialolitíase é intermitente e tipicamente associada às refeições, momento em que há aumento da produção de saliva. Essa relação com a alimentação é um dado clínico fundamental e bastante sugestivo.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos cálculos salivares são radiopacos, especialmente os da glândula submandibular, e por isso podem ser visualizados em radiografias simples ou em exames como a tomografia. Mesmo os radiotransparentes podem ser detectados por ultrassonografia, que é um método de imagem eficaz.

Alternativa D: CORRETA. A ultrassonografia é o exame de imagem inicial de escolha na avaliação da sialolitíase. É um método não invasivo, acessível, sem radiação e com boa sensibilidade para detectar cálculos, sobretudo os maiores e mais superficiais.

Alternativa E: INCORRETA. A excisão da glândula não é o tratamento padrão para todos os casos. Na verdade, a maioria dos casos pode ser manejada de forma conservadora ou com remoção do cálculo. A retirada da glândula é reservada para situações graves ou recidivantes, em que há dano irreversível ou infecção de repetição.

Resposta correta: Alternativa D