Dica do autor: O pulo do gato na prevenção do suicídio é saber que fatores demográficos e sociais ajudam a identificar grupos de risco, mas não são os melhores preditores individuais. Os dois grandes sinalizadores clínicos que mais aumentam a probabilidade de um desfecho fatal são: histórico de tentativa prévia (o maior preditor isolado) e a presença de transtorno mental ativo, sobretudo transtornos depressivos, uso de substâncias, transtornos psicóticos e transtornos de personalidade. Bater o olho e saber: tentativa prévia aumenta muito a probabilidade de nova tentativa e de óbito; ter um transtorno mental não tratado amplia o risco por sintomas como desesperança, impulsividade e alteração do julgamento. Na prática clínica, quando ambos coexistem o risco sobe ainda mais — aí entra a necessidade de avaliação de risco,redução de acesso a meios letais, plano de segurança e tratamento psiquiátrico imediato. Fique ligado: fatores como sexo masculino, idade avançada, isolamento social, perda de emprego ou luto são importantes, mas funcionam mais como contextos que modulam o risco do que como os principais preditores individuais.

Alternativa A: INCORRETA. Sexo masculino e idade acima de 75 anos são fatores associados a maior letalidade e a maior taxa de óbito por suicídio (homens usam meios mais letais; idosos têm fragilidades médicas), porém isoladamente não são os dois principais fatores de risco. Eles ajudam a estratificar risco populacional, mas não superam a relevância clínica de uma tentativa prévia e da presença de transtorno mental.

Alternativa B: INCORRETA. Desemprego recente e estar divorciado(a) são estressores psicossociais importantes e podem precipitar crises suicidas, especialmente em pessoas vulneráveis, mas são fatores de risco contextuais. Sozinhos não constituem os dois principais preditores de suicídio quando comparados ao histórico de tentativa prévia e à presença de transtorno mental.

Alternativa C: INCORRETA. Depressão é, de fato, um dos transtornos mais fortemente associados ao suicídio — por isso a presença de transtorno mental está entre os principais fatores. Já “aposentadoria” pode representar perda de papel social e estresse, especialmente se acompanhada de isolamento ou doenças médicas, mas não é um dos dois principais fatores de risco isolados no sentido clínico e epidemiológico.

Alternativa D: CORRETA. Tentativa prévia de suicídio é o preditor individual mais potente de novas tentativas e de suicídio consumado. A presença de transtorno mental (depressão, transtorno bipolar, uso de álcool/ drogas, esquizofrenia, transtornos de personalidade, entre outros) é responsável por grande parcela dos casos. A combinação dos dois multiplica o risco e demanda intervenção imediata e continuada.

Resposta: Alternativa D