Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: O tratamento do paciente gravemente enfermo tem despertado bastante interesse nos últimos anos. A terapia nutricional tem um papel fundamental para estes pacientes, visando: prevenir a desnutrição calórico-protéica e avaliar e determinar as necessidades nutricionais de forma mais adequada possível. Inúmeras dietas estão disponíveis, no entanto, as dietas imunoestimulantes com arginina, ácido graxo ômega-3, nucleotídeos e glutamina estão sendo muito utilizadas, com o esforço de diminuir as complicações infecciosas.
Alternativa A: Correto.Para a melhora da resposta imune, a prevenção de atrofia intestinal, evitando a translocação bacteriana, e a diminuição da resposta inflamatória tem-se recomendado o uso de nutrição enteral preferentemente à nutrição parenteral total (NPT), uma vez que o uso da via enteral produz menor incidência de complicações, atenua a resposta inflamatória e previne a atrofia intestinal, e, conseqüentemente, a translocação de bactérias do lúme intestinal.
Alternativa B: Correto.Solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, estéril.
Alternativa C: Incorreto.Com o início da terapia de NP deve-se monitorar diariamente ou então uma a duas vezes por semana os seguintes exames: sódio, potássio, loro, uréia, glicemia, cálcio, magnésio e fósforo. Outros parâmetros a serem avaliados semanalmente são triglicerídeos, bilirrubinas, transaminases, fosfatase alcalina e albumina.Se apresentar alterações nestes exames, devemos pensar em complicacões metabólicas pela nutrição.
Alternativa D: Correto.A superalimentação pode levar a problemas como hiperglicemia, intolerância gastrintestinal e sobrecarga de volume.O excesso da ingestão de glicose passa a ser utilizado como substrato para o crescimento bacteriano e eleva a produção de CO2,que conduz à insuficiência respiratória. Ocasiona, também, a esteatose hepática e prejuízo na função dos neutrófilos. O excesso do consumo de proteínas aumenta a eliminação do nitrogênio urinário, o qual pode complicar a função renal. Em pacientes com falência hepática pode ocorrer o desenvolvimento da encefalopatia, devido ao acúmulo de outros resíduos nitrogenados. O excesso da ingestão de gordura, por sua vez, ocasionará o prejuízo da função dos neutrófilos, linfócitos, função pulmonar, o bloqueio do sistema reticuloendotelial, com perda das funções dos macrófagos e aumento da produção de prostaglandinas E2.

Resposta correta, letra C.