Dica do autor: As alterações nucleares são fundamentais na identificação de neoplasias malignas, sendo utilizadas rotineiramente na prática diagnóstica em anatomia patológica. Entre essas alterações, destaca-se o aumento da relação núcleo:citoplasma (N:C), muitas vezes chegando a 1:1, o que indica uma célula com maior volume nuclear em relação ao citoplasma — típico de células indiferenciadas e altamente proliferativas. A cromatina nuclear nas células malignas tende a ser grosseira, irregular e densamente corada (hipercromasia), refletindo alterações genéticas e epigenéticas que promovem a instabilidade genômica. Já os nucléolos proeminentes indicam atividade intensa de transcrição de RNA ribossômico, essencial para a síntese proteica acelerada das células tumorais. Em conjunto, esses achados caracterizam a anaplasia, um dos principais critérios de malignidade, e ajudam não só no diagnóstico, mas também na avaliação prognóstica das neoplasias.

Alternativa A: INCORRETA. A manutenção da relação núcleo:citoplasma e presença de cromatina condensada de maneira regular são características de células normais ou benignas. A descrição da questão aponta para alterações típicas de malignidade, tornando essa alternativa incompatível com o quadro apresentado.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa descreve precisamente o conjunto de alterações nucleares esperadas em células malignas: aumento da relação N:C, cromatina grosseira e nucléolos proeminentes. Esses achados indicam alto grau de anaplasia, comportamento proliferativo agressivo e instabilidade celular — marcadores clássicos de malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. Embora algumas células reacionais possam apresentar nucléolos aumentados, o conjunto de alterações descritas (N:C aumentado, cromatina irregular e nucléolos proeminentes) é típico de neoplasia maligna, não de processos inflamatórios ou regenerativos.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da relação núcleo:citoplasma isoladamente pode, de fato, ser inespecífico. No entanto, associado à hipercromasia e nucléolos evidentes, configura um padrão morfológico nitidamente maligno. Portanto, a alternativa desconsidera a relevância do conjunto dos achados.

Alternativa E: INCORRETA. A manutenção da relação N:C e da cromatina organizada são sinais de diferenciação celular, comuns em tecidos normais ou neoplasias benignas. Os achados da questão indicam o oposto: alto grau de atipia celular, típico de tumores malignos.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2015.