Dica do autor: A neuropatia periférica diabética clássica é tipicamente uma polineuropatia distal simétrica, com predomínio de fibras pequenas nas fases iniciais. O pulo do gato é bater o olho e saber que o quadro começa nos pés — nas pontas dos dedos e planta — e só depois, se progride, atinge as mãos no padrão “luva-meia”. Clinicamente, a queixa mais frequente são parestesias e dores em queimação, muitas vezes com hipersensibilidade (alodinia, hiperestesia) e piora noturna. Com a evolução, pode surgir perda de sensibilidade a vibração e propriocepção (fibras grandes), redução de reflexos aquileanos e risco aumentado de úlceras por perda de proteção sensitiva. Nem todo paciente tem dor — alguns relatam apenas dormência — e sempre é preciso excluir outras causas (deficiência de B12, alcoolismo, insuficiência renal, hipotireoidismo, medicações, síndromes compressivas). No consultório, o exame com monofilamento de 10 g, diapasão e avaliação de sensibilidade térmica/pinprick ajudam a identificar quem tem perda sensitiva e orientar prevenção de lesões; exames de condução nervosa confirmam dano de fibras grandes quando necessário. O manejo envolve controle glicêmico, cuidado dos pés e tratamento da dor neuropática com fármacos específicos (antidepressivos, anticonvulsivantes, ou terapias tópicas), além de abordar fatores de risco e comorbidades. Fique ligado: a descrição mais típica e frequente é “queimação/ardência + formigamento nos pés, às vezes nas mãos”, e não sensações isoladas ou estranhas que aparecem predominantemente nas mãos.

Alternativa A: INCORRETA. Sensação de choque elétrico pode ocorrer em neuropatias ou em radiculopatias, principalmente em lesões de fibras pequenas ou disfunção radicular, mas não é a queixa de maior frequência na neuropatia diabética distal simétrica. A apresentação clássica é queimação e formigamento nos pés; sensação de choque é menos comum como sintoma inicial e isolado, e a alternativa descreve envolvimento simétrico de membros superiores e inferiores sem priorizar os pés, o que torna a assertiva imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA. Sensação de frio doloroso nos pés pode ser relatada por alguns pacientes com neuropatia de fibras pequenas, mas é uma descrição menos habitual e menos frequente do que a queimação/ardência e formigamento. Além disso, a queixa de “frio doloroso” costuma ser mais relacionada a neuropatias autonômicas ou vasomotoras associadas, não sendo o sintoma predominante que define o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Sensação de alfinetada e agulhada (formigamento) é comum, porém na neuropatia diabética a distribuição inicial preferencial é nos pés; afirmar apenas nas mãos não corresponde ao padrão típico. As mãos costumam ser acometidas tardiamente, num padrão em luva e meia, e raramente são o primeiro local sintomático isolado.

Alternativa D: CORRETA. Dores em queimação e formigamento nos pés, com envolvimento eventual das mãos (padrão luva-meia), representam a apresentação clássica e a mais frequente da neuropatia periférica diabética. Essa frase descreve exatamente o quadro clínico típico: início distal, simétrico, predominância de fibras pequenas com queimação/parestesias e progressão proximal que pode alcançar as mãos.

Alternativa E: INCORRETA. Adormecimento (hipoestesia) pode ocorrer, mas prurido nas mãos não é síntoma característico ou frequente da neuropatia diabética distal. Além disso, a distribuição predominante nas mãos sem menção aos pés foge ao padrão clínico habitual.

Resposta: Alternativa D