Dica do autor: O novo modelo de financiamento da Atenção Primária é, na prática, uma resposta para equacionar três problemas: pouca previsibilidade do recurso, fragmentação por fontes e baixa correlação entre gasto e desempenho. O pulo do gato do modelo misto é combinar uma base estável (capitação ponderada) com mecanismos que estimulam qualidade (pagamento por desempenho) e ferramentas para ações prioritárias (incentivos estratégicos). A capitação ponderada visa remunerar a população adscrita considerando perfil etário, epidemiológico e marcadores de vulnerabilidade, evitando o viés de alocação apenas por número bruto de pessoas. O pagamento por desempenho não é bônus esporádico sem critérios: usa indicadores claros, mensuráveis e monitoráveis para fomentar melhores desfechos e processos. Já os incentivos estratégicos são alocados para prioridades locais e nacionais — programas de atenção materno-infantil, prevenção de doenças crônicas, vacinação, saúde bucal, entre outros — e têm caráter temporário ou específico, não se limitando a um único campo. No fim das contas, a ideia é distribuir recursos com equidade, incentivar resultados e manter flexibilidade para priorizar o que for estratégico em cada contexto municipal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exclui a Estratégia Saúde da Família (eSF) do pagamento por desempenho, o que é incoerente com o desenho do novo modelo. As equipes da eSF são justamente a espinha dorsal da APS e estão incluídas nas métricas de desempenho; o objetivo é premiar resultados na ponta, onde a eSF atua intensamente. Excluir a eSF seria reduzir o impacto do componente de desempenho sobre a qualidade assistencial.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar os incentivos estratégicos apenas à saúde bucal é um erro conceitual. Esses incentivos foram pensados para ações estratégicas variadas — saúde materno-infantil, controle de doenças crônicas, imunização, assistência domiciliar, além de saúde bucal — e servem para reforçar prioridades locais e programas com alto impacto em saúde pública. Ou seja, saúde bucal pode ser beneficiada, mas não é a única contemplada.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa refere-se ao arranjo antigo baseado em blocos (PAB fixo, incentivos separados etc.). O novo modelo rompe com a lógica de múltiplos blocos fixos como regra principal e migra para a combinação de capitação ponderada + desempenho + incentivos estratégicos, buscando menos fragmentação e maior previsibilidade. Componentes como NASF/gerentes não permanecem como blocos imutáveis do financiamento básico.

Alternativa D: INCORRETA. A capitação ponderada não considera exclusivamente a população cadastrada nas equipes de Saúde da Família. Ela leva em conta a população adscrita, ajustes demográficos (idade/sexo), e fatores de vulnerabilidade e risco epidemiológico, além de estimativas de cobertura real e características territoriais. Ou seja, o cálculo é mais amplo e busca equidade, não se limitando apenas ao cadastro formal.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve com fidelidade o novo modelo de custeio: um arranjo misto composto por capitação ponderada, pagamento por desempenho e incentivos para ações estratégicas. Essa combinação busca dar estabilidade financeira, ao mesmo tempo em que estimula qualidade e permite investimentos em prioridades epidemiológicas e programáticas.

Resposta: Alternativa E