Dica do autor: Vamos aproveitar essa questão para revisar a distribuição trimodal das mortes no trauma:
- 1º período: Mortes imediatas;
- 2º período: Mortes precoces (Hora de ouro);
- 3º período: Mortes tardias.

Metade dos óbitos ocorrem dentro de segundos a minutos do evento. As causas mais comuns são as lacerações da aorta, o traumatismo cardíaco e as lesões à medula espinhal e ao tronco cerebral, determinando apneia. Na maior parte dos casos os pacientes não conseguem ser salvos devido à gravidade do trauma e a única forma de reduzir a mortalidade dessas vítimas é através de realização e divulgação de medidas preventivas (sinalização das estradas, campanhas para uso de cintos de segurança, etc.). O segundo pico ocorre dentro de minutos a horas do acidente (30% dos óbitos), com a hemorragia – ocasionada por diversas condições, como ruptura esplênica, lacerações hepáticas, fraturas pélvicas –, o hemopneumotórax e os hematomas epidural e subdural sendo as principais lesões encontradas. Nesse momento, um atendimento adequado, com rápida avaliação e medidas de ressuscitação podem reduzir a mortalidade. Esta é considerada a “hora de ouro” (golden hour). É durante esse período que medidas adequadamente conduzidas aumentam a probabilidade da vítima sobreviver. O terceiro pico de mortalidade ocorre várias horas a semanas do acidente, com a sepse e a disfunção sistêmica de múltiplos órgãos constituindo as principais causas. Os cuidados tomados durante as fases anteriores do atendimento podem influenciar o prognóstico desses pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Os pacientes com trauma de aorta grave, que não tamponam na hora, irão a óbito independente de qualquer medida médica.
Alternativa B: PARCIALMENTE CORRETA. Realmente as hemorragias são causas evitáveis de morte na Golden hour, mas os traumatismos cranianos muito graves não.
Alternativa C: INCORRETA. Traumas cardíacos graves com explosão miocárdica não são passíveis de tratamento na cena.
Alternativa D: INCORRETA. Como já comentado, lesões intracranianas muito graves são causas imediatas de óbito.

Resposta: Alternativa B.
*Nota: O gabarito oficial foi alternativa B, porém descreve um afirmativa parcialmente correta. Como nenhuma outra alternativa é correta, a questão deveria ter sido anulada.