Dica do autor: A chamada transição epidemiológica é, basicamente, uma mudança no perfil de doenças de uma população ao longo do desenvolvimento socioeconômico: as infecções agudas e as causas relacionadas à pobreza e às más condições sanitárias perdem peso relativo, enquanto as doenças crônicas não transmissíveis (doenças cardiovasculares, diabetes, cânceres, doenças respiratórias crônicas) e as causas externas (acidentes, violência) ganham protagonismo. O pulo do gato aqui é entender que não se trata só de “menos doenças” — é uma mudança de padrão impulsionada por envelhecimento populacional, urbanização, mudanças nos hábitos de vida (alimentação, sedentarismo, tabagismo), além de intervenções de saúde pública eficazes (vacinação, saneamento, controle de infecções). Em países em desenvolvimento, inclusive no Brasil, o fenômeno costuma ser heterogêneo: convivem ainda problemas transmissíveis em certos grupos ou regiões com o aumento acelerado das doenças crônico‑degenerativas — a famosa carga dupla. Fique ligado: diagnosticar a transição é bater o olho no perfil de mortalidade e morbidade — queda nas causas infecciosas e aumento relativo das NCDs e causas externas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o processo ainda não foi identificado no Brasil é equivocado. O Brasil apresenta claramente sinais de transição epidemiológica: declínio da mortalidade infantil e por doenças infecciosas nas últimas décadas, aumento relativo da mortalidade por doenças cardiovasculares, diabetes, neoplasias e por causas externas, além do envelhecimento populacional. O que existe é variação regional e desigualdade social que fazem com que algumas áreas ainda convivam com problemas transmissíveis importantes, mas isso não invalida a ocorrência da transição em nível nacional.

Alternativa B: INCORRETA. A expressão “doenças crônicas transmissíveis” é confusa e não corresponde ao conceito da transição epidemiológica. A transição refere‑se ao aumento das doenças crônicas não transmissíveis (NCDs). Existem doenças crônicas que são transmissíveis (por exemplo HIV crônico), mas elas não são o centro do fenômeno descrito; o núcleo da mudança é a subida das NCDs relacionadas a estilo de vida e envelhecimento, não um crescimento de crônico‑transmissíveis.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o que se entende por transição epidemiológica clássica: substituição, no perfil de morbimortalidade, das doenças transmissíveis por doenças não transmissíveis e por causas externas. Em outras palavras, há uma mudança na principal carga de doença da população — menos mortes por infecções e desnutrição; mais mortes por infarto, derrame, câncer, diabetes e por acidentes/violência — refletindo transformações demográficas, socioeconômicas e nos fatores de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a transição implica redução da mortalidade por doenças cronicodegenerativas é o oposto do que se observa: em geral essas mortalidades aumentam (em número absoluto e em participação relativa) durante a transição. Pode haver queda na mortalidade por algumas doenças crônicas específicas com avanços terapêuticos, mas o movimento global do processo é de incremento da carga das cronicodegenerativas.

Resposta: Alternativa C