Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O carcinoma medular da tireoide representa de 5 a 10% dos tumores malignos da tireoide, tendo origem a partir de células parafoliculares ou células C, produtoras de calcitonina, um hormônio envolvido no metabolismo do cálcio (a calcitonina diminui a reabsorção tubular de cálcio e inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos. A calcitonina apresenta um importante papel na regulação do cálcio em outros animais; no homem seu papel é incerto). Este tumor se apresenta em 80% dos casos em sua forma esporádica, mais comum em indivíduos entre quinta
Alternativa A: INCORRETO. Tireoidite de Hashimoto, também chamada de tireoidite crônica autoimune, é a causa mais comum de hipotireoidismo permanente em regiões sem deficiência de iodo, correspondendo a mais de 90% dos casos. É uma doença característica de mulheres mais velhas, com uma prevalência em torno de 15% neste grupo (incluindo as formas subclínicas), porém pode ocorrer em qualquer idade e em ambos os sexos. A etiologia é desconhecida, no entanto existem fatores genéticos e adquiridos associados. Um ou mais autoanticorpos tireoidianos são encontrados em virtualmente todos os pacientes. Antitireoperoxidase (TPO) está presente em 95-100% dos casos.
Alternativa B: INCORRETO. O carcinoma papilífero é o tumor maligno mais comum da tireoide, especialmente em crianças (onde constitui até 80% dos casos). Predomina no sexo feminino (2:1), com idade média de apresentação entre 20-40 anos. Na histopatologia (biópsia), o tecido neoplásico comumente se organiza em “papilas” (evaginações com uma ou duas camadas celulares), daí o nome do tumor.
Alternativa C: CORRETO. Vide dica do professor.
Alternativa D: INCORRETO. A Tireoidite Fibrosante de Riedel é uma forma rara de tireoidite. Acomete mais indivíduos entre a quarta e sexta década de vida. É mais comum entre as mulheres. Apresenta como sinônimos: tireoidite esclerosante, tireoidite fibrótica, tireoidite fibrótica invasiva, tireoidite crônica produtiva e estroma de Riedel. Sua causa permanece desconhecida. Existe associação com fibrose das glândulas salivares, glândulas lacrimais, fibrose mediastinal e retroperitoneal, colangite esclerosante e pseudotumor de órbita.
Alternativa correta: letra C