Dica do autor: A mononucleose infecciosa é a síndrome clínica mais bem conhecida causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e que se manifesta apenas quando a primo-infecção acontece em adolescentes e adultos jovens. Clinicamente se apresenta com um quadro de febre prolongada associada a dor de garganta, mialgia e fadiga (bem característica dessa infecção). Ao exame físico identificamos em geral hipertrofia de amigdalas com exsudato (que pode ser erroneamente diagnosticada como uma faringite estreptocócica associada a linfadenopatia generalizada e esplenomegalia (em 50% casos). Em cerca de 10% dos casos pode haver também hepatomegalia. Na evolução normal da mononucleose não ocorre exantema, a não ser que o paciente seja exposto a derivados da penicilina, indicados pelo diagnóstico errôneo de faringite estreptocócica em decorrência do aspecto da orofaringe. Surge então um exantema maculopapular leve e pruriginoso resultado de uma hipersensibilidade transitória à penicilina que ocorre nesses pacientes. Não existe um tratamento específico para mononucleose. Recomenda-se apenas o uso antitérmicos para o tratamento da febre e repouso, devido à fadiga e ao risco de lesão esplênica com esportes de contato nos pacientes com esplenomegalia. Atletas podem voltar a praticar esportes de contato após 3 semanas do início da doença, desde que não apresentem mais sintomas de mononucleose aguda. O prognóstico é bom, com resolução espontânea em todos os casos. Complicações na fase aguda são raras (1%), como obstrução de via aérea superior por inflamação orofaríngea (o que leva a hipoxemia inicial com hipercapnia), meningoencefalite, anemia hemolítica e trombocitopenia. A complicação mais temida é a rotura esplênica, mais comum em adolescentes na segunda semana de doença por traumatismo abdominal em esportes de contato, mas que raramente é fatal. Corticoide pode ser considerado nos casos de obstrução de vias aéreas superiores por hipertrofia das amígdalas, anemia hemolítica, trombocitopenia com hemorragia, convulsões e meningite.

Resposta: Alternativa A.