Dica do autor: As infecções do trato urinário (ITU) são as mais frequentes na gravidez, acometendo cerca de 15% das gestantes, e aumentam o risco de diversas complicações materno-fetais. As modificações fisiológicas do trato urinário na gravidez (relaxamento da musculatura lisa e consequente dilatação ureteral) facilitam a ascensão bacteriana da bexiga para os rins, e a imunossupressão gestacional também contribui para uma incidência de pielonefrite maior do que na população geral. A bacteriúria assintomática é definida pela presença de >100.000 UFC/mL na urocultura, na ausência de sintomas. É uma condição que sempre deve ser tratada na gestação. A ausência de tratamento foi associada a aumento do risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. O tratamento da bacteriúria reduz em 70-80% o risco de pielonefrite na gravidez. Após dois ou mais episódios de infecção do trato urinário baixo (cistite) ou após um episódio de pielonefrite, a gestante deve receber antibioticoprofilaxia até o final da gestação.

Vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRA. Conforme dica do autor.

Afirmativa II: FALSA. As infecções urinárias devem sempre ser tratadas na gestação; inclusive, as gestantes são um grupo que requer tratamento mesmo dos casos de bacteriúria assintomática (urocultura positiva com >100.000 UFC/mL na ausência de sintomas).

Afirmativa III: VERDADEIRA. Conforme dica do autor.

Afirmativa IV: VERDADEIRA. Na cistite tratamos com antibioticoterapia via oral por 07 dias. As drogas de escolha na gestação são a cefalexina e a nitrofurantoína. No entanto, vale ressaltar que, nos casos de pielonefrite na gravidez, o tratamento deve ser hospitalar com antibioticoterapia endovenosa.

Afirmativa V: FALSA. Devemos estimular a ingesta hídrica, para evitar a estase urinária, um dos fatores predisponentes à ascenção bacteriana e consequente infecção do trato urinário. 

São verdadeiras as afirmações I, III e IV.

Resposta: Alternativa B.