Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A sepse é uma das principais causas de morbimortalidade no período neonatal. Sua incidência varia de 1 a 8 casos por 1.000 nascidos vivos. Em RN pré-termo com peso de nascimento inferior a 1.500g, a incidência de sepse comprovada por cultura positiva varia entre 11% e 25%. Apesar dos avanços na terapia antimicrobiana, das medidas de suporte e dos meios para o diagnóstico de fatores de risco perinatal, a taxa de mortalidade é, em média, 25%. A sepse neonatal apresenta elevada mortalidade e o choque séptico é frequente nesse grupo. A clássica resposta imunoinflamatória multiorgânica é uma das consequências mais significativas para atraso no neurodesenvolvimento entre os sobreviventes e morbidades relacionadas, como hemorragia cerebral grave (graus III e IV) com ou sem dilatação pós hemorrágicos e leucomalácia periventricular. O fator determinante para a infecção neonatal precoce pelo GBS parece ser a presença desse microrganismo no trato genital materno ao nascimento. O terço distal da mucosa vaginal é colonizado a partir do canal ano-retal, razão pela qual estes são locais indicados para a pesquisa do GBS através do “swab”. O aparelho urinário também é um importante sítio de infecção por essa bactéria, especialmente durante a gravidez, quando usualmente manifesta-se como bacteriúria assintomática ou sintomática.

A profilaxia intraparto é indicada em: RN anterior com doença invasiva por EGB; Bacteriúria por EGB; Cultura positiva durante a gestação atual (ao menos que o parto seja cesáreo eletivo, na ausência de trabalho de parto ou ruptura de
membranas amnióticas); Cultura desconhecida para o EGB (nãorealizada, incompleta ou desconhecida) e qualquer uma das situações a seguir Parto < 37 semanas, Ruptura de membranas por tempo igual ou superior a 18h, Temperatura intra-parto 38º C.
A profilaxia não é indicada em: Gestação anterior com cultura positiva para EGB (a menos que a cultura seja também positiva nessa gestação); Parto cesáreo eletivo realizado na ausência de ruptura de membranas amnióticas e antes do início do trabalho de parto (independentemente do estado materno de portadora do EGB); Cultura retal e vaginal com 35 a 37 semanas (ou até 5 semanas antes do parto) negativa para EGB durante a gestação atual, independentemente da
presença de fatores de risco intra parto.


Resposta correta, letra C.