Dica do autor: Indução do trabalho de parto é uma intervenção que só se justifica quando o benefício materno-fetal de terminar a gestação supera os riscos de mantê‑la. O pulo do gato é diferenciar indicações maternas (infecção, hipertensão, doenças crônicas descompensadas), indicações fetais (idade gestacional avançada, sofrimento fetal, restrição de crescimento) e situações em que a via de parto planejada exclui a indução (ex.: infecções ativas que contraindicam o parto vaginal ou apresentação fetal incompatível). É fundamental também reconhecer contraindicações relativas e absolutas: infecção genital ativa por herpes e apresentação de cordão (ou outras apresentações que impeçam parto vaginal seguro) costumam levar à cesárea, não à indução; enquanto condições como corioamnionite, pré‑eclâmpsia ou pós‑datismo frequentemente levam à conduta de término da gestação por indução ou cesárea conforme contexto. Bater o olho e saber qual situação exige indução imediata, qual pede antibioticoterapia/oposição e qual pede cesariana é o que faz a diferença na prática.

Alternativa A: INCORRETA. Corioamnionite (infecção intraamniótica) é indicação de término imediato da gestação, geralmente com antibioticoterapia e parto imediato — muitas vezes por indução quando a via vaginal é possível ou por cesárea se houver contraindicações. Hipertensão crônica por si só exige vigilância, mas quando associada a piora materna, pré‑eclâmpsia sobreposta ou comprometimento fetal, a indicação de terminar a gestação é clara, muitas vezes por indução quando as condições cervicais e obstétricas permitem.

Alternativa B: INCORRETA. Gestação prolongada (pós‑datismo) é uma das indicações clássicas para avaliação e, muitas vezes, indução do trabalho de parto devido ao aumento do risco de sofrimento fetal e oligoâmnio. Ruptura prematura das membranas a termo (RPM a termo) também costuma levar à indução se o trabalho de parto não se instala em tempo adequado, para reduzir risco de infecção maternal e neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes gestacional em uso de insulina tem maior risco de complicações fetais (macrossomia, sofrimento, morte perinatal) e muitas vezes é motivo para indução programada em período termo, conforme controle glicêmico e situação obstétrica. Pré‑eclâmpsia é indicação clássica de término da gestação quando há gravidade ou quando a continuação acarretaria risco materno‑fetal, e a via pode ser indução se as condições permitir.

Alternativa D: CORRETA. Herpes genital ativo no momento do trabalho de parto contraindica o parto vaginal devido ao altíssimo risco de transmissão neonatal — a conduta é cesárea, não indução. Apresentação córmica (prolapso do cordão ou apresentação de cordão) é emergência obstétrica que geralmente necessita de extração imediata, frequentemente por cesariana, e não de indução eletiva. Portanto, essas situações não são indicações de indução, daí serem o “EXCETO” correto.

Alternativa E: INCORRETA. Ruptura prematura das membranas pré‑termo (RPMP) tem manejo dependente da idade gestacional, mas em várias situações (por ex., ≥34 semanas, ou se houver sinais de infecção/comprometimento fetal) a indicação é terminar a gestação — muitas vezes por indução quando apropriado. Pós‑datismo já comentado: é indicação tradicional para indução devido a riscos fetais crescentes.

Resposta: Alternativa D