Dica do autor: Indução de parto é a intervenção destinada a iniciar o trabalho de parto quando os benefícios de antecipar o nascimento superam os riscos de prosseguir com a gestação. O pulo do gato para bater o olho em uma indicação é lembrar das duas colunas: indicações fetais (ex.: sofrimento fetal crônico, restrição de crescimento severa, óbito fetal) e maternas (ex.: pré-eclâmpsia grave, diabetes mal controlado, infecções maternas, rotura prematura das membranas em termo com risco de infecção). Antes de qualquer tentativa é fundamental avaliar a maturidade cervical (índice de Bishop) — colo favorecido pode permitir indução com ocitocina; colo desfavorável exige primariamente maturação com agentes farmacológicos (prostaglandinas) ou métodos mecânicos (cateter balão). Fique ligado nas contraindicações: apresentação não cefálica, placenta prévia, vasa prévia, prolapso de cordão, cirurgias uterinas prévias com risco aumentado de ruptura, sinais de sofrimento fetal agudo e herpes genital ativo. Sobre métodos: oxitocina é o fármaco mais usado, sempre em titulação cuidadosa para evitar taquisistolia; regimes de alta dose aumentam risco de hiperestimulação e sofrimento fetal e, por isso, não são a regra. Prostaglandina E2 (dinoprostone) é eficaz para maturação cervical, mas exige cautela em situações com risco aumentado de efeitos sistêmicos — as prostaglandinas são rapidamente metabolizadas, mas alterações hepáticas severas podem modificar farmacocinética e aumentar eventos adversos; portanto, em insuficiência hepática grave é prudente avaliar risco/benefício, considerar métodos mecânicos ou oxitocina com monitorização rigorosa. No fim das contas, induzir é uma decisão individualizada, com preparo para parto cirúrgico se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura termos: "indicações eletivas" e "idade gestacional menor que 39 semanas". Indução eletiva antes de 39 semanas não é recomendada rotineiramente porque aumenta o risco neonatal (adaptação respiratória, internações em UTI neonatal). As induções eletivas só são aceitáveis a partir de 39 semanas completas, salvo indicações médicas que justifiquem antecipação. Ou seja, não é correto afirmar que se indica indução por ser eletiva antes de 39 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que "deve-se utilizar alta dose de ocitocina" é equivocado. A ocitocina deve ser usada em esquemas titulados e monitorada para evitar taquisistolia e hipóxia fetal; protocolos costumam prever aumento progressivo da dose até alcançar contrações adequadas, não uma estratégia de "alta dose" fixa. Além disso, embora possa ser associada a dilatadores mecânicos quando necessário, a escolha entre métodos (farmacológicos e mecânicos) depende do colo e do contexto clínico — não há regra de que se deve usar alta dose.

Alternativa C: CORRETA. A advertência sobre prostaglandina E2 em insuficiência hepática grave é pertinente. Prostaglandinas têm metabolismo hepático e sistêmico que pode ser alterado em disfunção hepática importante, potencializando efeitos adversos sistêmicos (hipotensão, broncoespasmo, hiperestimulação uterina). Nesses casos, o pulo do gato é preferir métodos alternativos de maturação cervical — por exemplo, balão intrauterino — ou usar prostaglandinas com muita cautela, monitorização intensa e avaliação multidisciplinar. Portanto, é correto afirmar que se exige cuidado no uso de PGE2 em insuficiência hepática grave.

Alternativa D: INCORRETA. Prolapso de cordão é emergência obstétrica que exige conduta imediata para reduzir compressão e acelerar o parto, muitas vezes por cesárea de emergência, não indução de parto eletiva. Induzir o trabalho de parto nesse cenário não é a medida; o que se espera é manobra imediata (elevar a apresentação), posicionamento materno, oxigênio e parto rápido. Logo, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C