Dica do autor: A farmacocinética é o ramo da farmacologia que estuda o percurso de um fármaco no organismo, como representado na imagem, é dividido em quatro etapas principais: absorção, distribuição, metabolismo e excreção (frequentemente agrupadas sob o termo “eliminação”). A absorção é a fase em que o fármaco entra na corrente sanguínea após administração oral — e é nesse momento que a ingestão de alimentos exerce influência direta. Alimentos podem alterar o pH gástrico, retardar o esvaziamento gástrico, estimular a secreção biliar ou formar complexos com o fármaco, o que pode interferir tanto na velocidade quanto na extensão da absorção.

Fonte: criado por IA.

No caso dos estabilizadores de humor, como o lítio, essas questões se tornam ainda mais relevantes. A absorção do lítio é quase completa, com uma biodisponibilidade oral de 95 a 100%, ocorrendo em cerca de 8 horas após a administração. Seu estado de equilíbrio (steady state) é alcançado após 4 a 5 dias de uso contínuo com doses regulares, o que está intimamente relacionado à sua janela terapêutica estreita (entre 0,5 a 1,0 mmol/L). Por isso, qualquer fator que interfira na absorção — como alimentos — pode resultar em flutuações significativas nos níveis plasmáticos, aumentando o risco de ineficácia terapêutica ou toxicidade. Assim, o horário e as condições da administração (com ou sem alimentos) devem ser rigorosamente seguidos.

Alternativa A: INCORRETA. A distribuição refere-se à dispersão do fármaco pelo organismo após a absorção. Depende do fluxo sanguíneo, grau de ligação a proteínas plasmáticas e características físico-químicas do fármaco, mas não é influenciada pela ingestão de alimentos.

Alternativa B: INCORRETA. O metabolismo é a transformação química do fármaco, geralmente no fígado. Ainda que os alimentos possam indiretamente afetar enzimas hepáticas, essa interferência não impacta diretamente a taxa de absorção inicial, que é o foco da questão.

Alternativa C: INCORRETA. A excreção, em especial a renal, é o processo final de eliminação do fármaco. A ingestão de alimentos não interfere de maneira significativa nessa etapa.

Alternativa D: CORRETA. A absorção é a etapa mais sensível à presença de alimentos. No caso do lítio, que apresenta biodisponibilidade quase total, alterações na absorção podem impactar diretamente seus níveis plasmáticos. Isso é especialmente importante porque o lítio tem uma janela terapêutica estreita, tornando qualquer variação na absorção — causada, por exemplo, por tomar o medicamento com ou sem alimentos — uma questão crítica para a eficácia e segurança do tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. A eliminação hepática é uma forma de excreção e, como tal, ocorre após a absorção, não sendo diretamente afetada pela ingestão de alimentos.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.
• Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2018). Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics (13ª ed.). McGraw-Hill Education.