Dica do autor: Os xantomas são lesões cutâneas ou subcutâneas amareladas, formadas pelo acúmulo intracelular de lipídios, principalmente colesterol e ésteres de colesterol, no interior de macrófagos dérmicos. Esses macrófagos, quando repletos de lipídios, são chamados de células espumosas.

Esse fenômeno é um exemplo clássico de acúmulo intracelular de substâncias endógenas e pode ocorrer por:

• Defeitos no metabolismo lipídico, como nas hiperlipidemias primárias ou secundárias (ex: diabetes, síndrome nefrótica),

• Infiltração local por lipídios circulantes, que são fagocitados por macrófagos da derme.

Os xantomas não estão necessariamente associados a necrose tecidual, mas são marcadores clínicos de dislipidemias importantes, podendo ocorrer em:

• Xantelasma palpebral (forma mais comum, ao redor dos olhos),

• Xantoma tuberoso (em cotovelos, joelhos),

• Xantoma tendíneo (tendão de Aquiles),

• Xantoma eruptivo (pápulas amareladas em nádegas e superfícies extensoras).

Microscopicamente, nota-se uma população de macrófagos com citoplasma espumoso devido ao acúmulo de gotículas lipídicas.

Alternativa A: INCORRETA. O acúmulo de glicogênio em hepatócitos ocorre em doenças como as glicogenoses, mas não leva à formação de xantomas.

Alternativa B: INCORRETA. O depósito de pigmento de desgaste (lipofuscina) em macrófagos ocorre com o envelhecimento ou atrofia, mas não forma xantomas.

Alternativa C: INCORRETA. A degeneração gordurosa de células musculares pode ocorrer em hipóxia ou miopatias, mas não forma xantomas, que são compostos por macrófagos, não miócitos.

Alternativa D: CORRETA. O acúmulo de colesterol em macrófagos dérmicos é o mecanismo central na formação de xantomas, levando à formação de células espumosas na derme.

Alternativa E: INCORRETA. O acúmulo de melanina em melanócitos caracteriza condições como o melasma ou nevos, mas não está relacionado à formação de xantomas.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Robbins, S.L., Cotran, R.S., Kumar, V. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.

• Junqueira, L.C., Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan.

• Guyton, A.C., Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.