Dica do autor: A estenose da junção uretero-piélica (JUP) — ou obstrução da JUP — é comum em crianças e exige uma solução que resolva o estreitamento e restabeleça o fluxo urinário sem causar tensão na anastomose. O pulo do gato da cirurgia bem‑sucedida é remover o segmento patológico, preservar a vascularização do ureter, espa­tular adequadamente a luz ureteral, reduzir a pelve renal quando muito redundante e confeccionar uma anastomose mão a mão, sem tensão, e, quando necessário, reposicionar vasos que comprimam a JUP. Essa descrição corresponde à pieloplastia desmembrada, técnica clássica que permite, além da ressecção do segmento estenótico, a transposição anterior do ureter caso haja vaso de descarga que cause compressão. O uso de cateter-duplo J temporário é comum para proteção da anastomose; o resultado costuma ser excelente quando a técnica é bem feita, tanto por via aberta quanto por laparoscopia ou robótica.

Alternativa A: CORRETA. Anderson‑Hynes é exatamente a pieloplastia desmembrada clássica: ressecção do segmento estreitado da JUP, spatulação do ureter, ajuste da pelve e anastomose ureteropélvica sem tensão. Permite também a transposição do ureter em relação a vasos aberrantes e é a técnica mais utilizada em crianças e adultos quando se precisa corrigir o estreitamento anatômico propriamente dito. Em resumo: é a resposta que casa com a descrição do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Fredet‑Ramstedt não tem nada a ver com pieloplastia. Ramstedt refere‑se à piloromiotomia para estenose hipertrófica do piloro em lactentes (técnica de Ramstedt), às vezes citada com outros nomes; já Fredet aparece em outras descrições cirúrgicas, mas de modo algum descreve a ressecção e anastomose da JUP. Ou seja, fora de contexto urológico.

Alternativa C: INCORRETA. Blumberg é mais conhecido pelo sinal de Blumberg (reversão da dor à descompressão, indicador de irritação peritoneal) e não corresponde a um procedimento de reparo da junção uretero‑piélica. Não descreve a técnica de pieloplastia desmembrada; portanto, também está equivocada para essa questão.

Alternativa D: INCORRETA. Miligan‑Morgan é técnica de hemorroidectomia (cirurgia para hemorróidas internas/externas), conhecida na proctologia, sem relação com correção da JUP. Não descreve retirada do segmento estreitado e anastomose ureteropélvica, logo é incorreta.

Resposta: Alternativa A