Dica do autor: O pulo do gato no suporte avançado de vida é entender que as compressões torácicas geram a perfusão coronariana e cerebral — são elas que realmente mantêm a chance de sobrevivência. Interromper compressões reduz a pressão de perfusão coronariana de forma imediata e diminui a probabilidade de retorno espontâneo da circulação. Por isso, quando uma via aérea avançada (tubo endotraqueal ou dispositivo supraglótico bem posicionado) está instalada, as ventilação devem ser feitas de maneira assíncrona, sem pausar as compressões. Em adultos isso costuma ser feito a ~10 ventilações/min (uma a cada ~6 segundos), com volume suficiente para ver leve subida do tórax — nada de hiperventilar. Enquanto as compressões continuam, o foco é manter taxa (100–120/min), profundidade (≈5–6 cm) e permitir recoils completos. Se estiver tentando intubar e ainda não conseguiu a via, pode haver breve interrupção, mas o objetivo é minimizar isso (tempo curto, equipe preparada). No fim das contas: via aérea avançada instalada = compressões contínuas; sem via avançada = esquema 30:2 (pausar para ventilar) em reanimação por uma única equipe.

Alternativa A: INCORRETA. Pausar as compressões quando a via aérea avançada já está instalada vai contra o princípio de manter perfusão contínua. Interrupções desnecessárias reduzem a chance de sucesso da reanimação. A conduta correta com via avançada é ventilar de forma assíncrona sem interromper compressões.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa mistura conceitos: quando não há via aérea avançada, a técnica recomendada por equipes pequenas (um único reanimador ou sem intubação) é o ciclo 30:2 — ou seja, pausar brevemente as compressões a cada 30 compressões para aplicar 2 ventilações. Portanto, afirmar que não se deve pausar sem via avançada está errado.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “desinstalada” aqui equivale a não ter via avançada disponível. Nesse cenário, novamente, utiliza-se ventilação intercalada (30:2) e, portanto, não se aplica a ideia de compressões contínuas sem pausa. A alternativa está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Exato — com via aérea avançada instalada, a ventilação deve ser assíncrona, sem pausas nas compressões. Respirações a cerca de 10/min, sem hiperventilar, e manter compressões de alta qualidade é a combinação que maximiza chances de ROSC e sobrevivência.

Resposta: Alternativa D