Dica do autor: Na pré‑eclâmpsia/eclâmpsia o que realmente salva vida é controlar as convulsões: o mecanismo não é só baixar a pressão, é estabilizar a excitabilidade cortical. O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha por atuar como depressor do sistema nervoso central, antagonizando canais de cálcio e receptores NMDA, além de ter efeito vasodilatador sutil no leito cerebral. Na prática clínica há duas rotinas bem conhecidas: o regime IV (Zuspan: bolus de 4–6 g IV seguido de 1–2 g/h por pelo menos 24 h após o parto ou a última convulsão) e o regime combinado IM/IV (Pritchard: 4 g IV de carga + 10 g IM, com reforços IM). O pulo do gato é lembrar que sulfato de magnésio é anticonvulsivante — não é o principal anti‑hipertensor — e exige monitorização: frequência respiratória, reflexo patelar, débito urinário e, quando possível, níveis séricos. Em caso de toxicidade administra‑se gluconato de cálcio como antídoto. Ajuste de dose ou cuidado extra é necessário em insuficiência renal e o uso é contraindicado em miastenia gravis sem cautela.

Alternativa A: INCORRETA. O gluconato de cálcio não é usado para prevenir ou tratar convulsões na pré‑eclâmpsia/eclampsia — ele é o antídoto do sulfato de magnésio em casos de toxicidade (administrado IV quando há depressão respiratória, perda de reflexos ou arritmias). Portanto, embora essencial no manejo de complicações, não é a droga de escolha para profilaxia/tratamento das crises convulsivas.

Alternativa B: CORRETA. O sulfato de magnésio é a droga de eleição tanto para prevenção quanto para tratamento das convulsões na pré‑eclâmpsia/eclampsia. Reduz incidência de eclâmpsia quando usado profilaticamente em pré‑eclâmpsia grave e é a primeira medida específica diante de uma convulsão eclâmptica. Lembre‑se: monitorar sinais de toxicidade e controlar a pressão arterial com fármacos anti‑hipertensivos adequados.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfato de prata não tem indicação alguma no contexto de convulsões obstétricas; é um agente tópico/antisséptico em usos muito restritos. Não protege contra convulsões nem tem ação anticonvulsivante sistêmica relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente usado em crises hipertensivas em geral, mas não é indicado para prevenir ou tratar convulsões da eclâmpsia. Além disso, é pouco desejável na gravidez por risco de toxicidade fetal (cianeto) e porque não substitui o sulfato de magnésio como anticonvulsivante. Para controle pressórico na pré‑eclâmpsia, preferem‑se hidralazina, labetalol ou nifedipino oral.

Alternativa E: INCORRETA. Carbonato de cálcio não tem qualquer papel no manejo de convulsões obstétricas; é um suplemento de cálcio usado em outras situações, sem efeito anticonvulsivante clínico neste cenário.

Resposta: Alternativa B