Dica do autor: A dopamina é uma catecolamina endógena com efeitos farmacológicos que variam conforme a dose administrada, característica que a torna um fármaco bastante versátil, principalmente em contextos críticos como choque séptico ou cardiogênico. Em doses baixas (0,5 a 2 mcg/kg/min), a dopamina atua predominantemente sobre receptores dopaminérgicos do tipo D₁, localizados nos vasos sanguíneos dos rins, do coração, do leito esplâncnico e do cérebro. A ativação desses receptores promove vasodilatação, especialmente no território renal, aumentando o fluxo sanguíneo renal, a filtração glomerular e a diurese, o que justifica seu uso (ainda que hoje mais controverso) com o objetivo de proteger a função renal em situações de hipoperfusão. À medida que se elevam as doses, a dopamina passa a estimular receptores β₁ (aumentando a contratilidade e frequência cardíaca) e, em doses ainda maiores, receptores α₁, provocando vasoconstrição sistêmica. Essa ação escalonada faz dela um fármaco de escolha em cenários hemodinâmicos complexos, embora seu uso deva ser sempre monitorado com cautela.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores β₂, responsáveis por broncodilatação, não são o alvo principal da dopamina, especialmente em doses baixas. Agonistas β₂ típicos são fármacos como o salbutamol. A dopamina não exerce ação clínica significativa sobre os brônquios.

Alternativa B: CORRETA. Em doses baixas, a dopamina ativa preferencialmente os receptores D₁, levando à vasodilatação nas artérias renais, o que promove aumento do fluxo sanguíneo renal, melhora da filtração glomerular e da diurese. Essa é a base para sua antiga utilização como "dopamina renal" em cuidados intensivos, embora evidências recentes questionem sua eficácia em preservar função renal.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação dos receptores α₁ pela dopamina ocorre somente em doses altas (acima de 10 mcg/kg/min), promovendo vasoconstrição sistêmica com aumento da resistência vascular periférica. Não é essa a resposta esperada em doses baixas.

Alternativa D: INCORRETA. Os efeitos β₁-adrenérgicos, que resultam em aumento da frequência cardíaca e contratilidade miocárdica, ocorrem em doses intermediárias de dopamina (geralmente entre 2 e 10 mcg/kg/min). Em doses baixas, esse efeito ainda não é significativo.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores D₂ estão mais envolvidos na inibição da liberação de neurotransmissores, como a acetilcolina, principalmente no sistema nervoso central. Embora a dopamina tenha ação sobre esses receptores, não é essa a principal via de ação nem o efeito buscado clinicamente em doses baixas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.