Dica do autor: A transposição das grandes artérias (TGA) é uma cardiopatia congênita causada por uma rotação anormal do bulbo cardíaco durante o desenvolvimento embrionário. Essa rotação inadequada do septo troncoconal impede a espiralização normal que deveria posicionar a aorta saindo do ventrículo esquerdo e a artéria pulmonar do ventrículo direito. Como resultado, ocorre a inversão anatômica das conexões ventriculoarteriais: a aorta nasce do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo, estabelecendo dois circuitos circulatórios paralelos, como mostra a imagem:

Fonte: Centers for Disease Control and Prevention, CC0, via Wikimedia Commons

Na imagem acima, observe que:    A aorta (Ao) se origina do ventrículo direito (RV) e leva sangue pobre em oxigênio diretamente de volta ao corpo.    A artéria pulmonar principal (MPA) sai do ventrículo esquerdo (LV) e envia sangue oxigenado novamente para os pulmões.   Essa condição, isoladamente, não é compatível com a vida, a menos que haja comunicações adicionais como o defeito do septo atrial (ASD) e o canal arterial patente (PDA), que permitam a mistura do sangue e algum grau de oxigenação sistêmica.  Embriologicamente, essa má rotação decorre da falta de espiralização do septo aorticopulmonar, um processo que deve ocorrer durante a septação do tronco arterioso e cone arterial. O erro nesse passo gera uma conexão em linha reta, e não cruzada, entre os ventrículos e seus respectivos grandes vasos. 

Alternativa A: INCORRETA. A estenose mitral está relacionada a anomalias da valva atrioventricular esquerda, sem ligação direta com o bulbo cardíaco. 

Alternativa B: INCORRETA. A comunicação interatrial resulta de falhas na septação do átrio, envolvendo os septos primum e secundum. 

Alternativa C: CORRETA. A transposição das grandes artérias é consequência direta da rotação anormal do bulbo cardíaco, como ilustrado na imagem. 

Alternativa D: INCORRETA. A comunicação venosa anômala total envolve falhas na conexão das veias pulmonares com o átrio esquerdo, e não com o bulbo cardíaco.

Alternativa E: INCORRETA. A persistência do ducto venoso está ligada ao sistema venoso fetal, e não ao desenvolvimento do bulbo cardíaco. 

Resposta correta: Alternativa C 

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.