Dica do autor: Rastreio não é varredura cega de exames, é oferecer provas com indicação baseada no risco, idade e na probabilidade de alterar conduta. No adulto jovem assintomático, o foco costuma ser identificar infecções sexualmente transmissíveis e problemas que têm impacto imediato no aconselhamento e prevenção (p.ex. HIV, sífilis, hepatites), além de avaliar fatores de risco cardiovascular por anamnese e exame físico. Exames como glicemia, hemoglobina glicada, colesterol, PSA, colonoscopia ou testes hormonais têm indicação condicionada: idade, sintomas ou fatores de risco bem definidos. O pulo do gato é bater o olho nos determinantes de risco (idade, comportamento sexual, comorbidades, história familiar de 1º grau) e pedir apenas o que vai mudar a conduta clínica e a saúde do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia de jejum, HbA1c e perfil lipídico fazem sentido quando há indicação por idade ou fatores de risco claros. Em triagem geral, recomenda-se iniciar avaliação glicêmica em idades mais avançadas ou quando há múltiplos fatores de risco (obesidade significativa, hipertensão, história familiar de 1º grau, sedentarismo marcado). Aqui o paciente tem 33 anos, IMC levemente acima do normal e atividade física regular; a história familiar é de avô (parente de 2º grau), que tem menos peso na decisão. Quanto ao perfil lipídico, costuma-se rastrear em faixas etárias a partir de 40 anos ou antes se houver fatores de risco cardiovascular. Ou seja: não é o exame prioritário ou obrigatório nesse cenário de check-up baseado em evidência.

Alternativa B: INCORRETA. PSA não é rastreamento rotineiro em homens jovens; recomendações de triagem prostática começam mais tarde (e sempre ponderando risco/benefício). Testosterona total deve ser dosada diante de quadro clínico sugestivo de hipogonadismo (queda de libido, fadiga, perda de massa muscular, sintomas específicos), não como exame de rotina em indivíduo assintomático. Pedir PSA e testosterona para todo homem de 33 anos é desnecessário e pode gerar investigação e ansiedade sem ganho claro de saúde.

Alternativa C: CORRETA. Testes rápidos para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C são exames de alto rendimento para rastreio de ISTs em adultos sexualmente ativos e costumam ser oferecidos de forma ampla por serem rápidos, de baixo custo e com impacto direto na prevenção, tratamento e medidas de saúde pública. Mesmo em relacionamento monogâmico, é razoável oferecer esses testes como parte do check-up inicial — especialmente porque são exames que, se positivos, mudam conduta (tratamento, notificação, rastreio de parceiros, vacinação contra hepatite B se susceptível). Em resumo: alto benefício/baixo dano, por isso é o pedido indicado no contexto descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Colonoscopia e pesquisa de sangue oculto nas fezes são rastreios para câncer colorretal e têm indicação a partir de idades bem mais elevadas (ou antes se houver história familiar de primeiro grau com câncer colorretal ou síndromes hereditárias). Em paciente assintomático de 33 anos sem história familiar direta, esses exames não são indicados como parte de um check-up.

Resposta: Alternativa C