Dica do autor: Os antiarrítmicos Classe I, segundo a classificação de Vaughan-Williams, são aqueles que bloqueiam os canais rápidos de sódio (Na⁺) presentes nas células miocárdicas contráteis. Esses canais são responsáveis pela fase 0 do potencial de ação, ou seja, pela despolarização rápida da membrana, fundamental para a condução do impulso elétrico. Ao bloquearem esses canais, os fármacos dessa classe reduzem a velocidade de despolarização, o que leva a um abalo da condução nos tecidos cardíacos, especialmente nas fibras de condução rápida como as de Purkinje. Isso pode suprimir arritmias, principalmente as taquiarritmias ventriculares e, em alguns casos, as supraventriculares. A classe I ainda se divide em IA, IB e IC, de acordo com a intensidade do bloqueio de sódio e os efeitos adicionais sobre o potencial de ação. Entender essa ação é essencial para selecionar corretamente a droga conforme o tipo e o mecanismo da arritmia.

Alternativa A: INCORRETA. Os antiarrítmicos da Classe II são os betabloqueadores, que atuam nos receptores β-adrenérgicos e influenciam principalmente a fase 4 do potencial de ação, reduzindo a automaticidade do nó SA e AV. Eles não bloqueiam canais de sódio nem afetam diretamente a fase 0.

Alternativa B: CORRETA. Os fármacos da Classe I são os bloqueadores dos canais rápidos de sódio e têm ação direta sobre a fase 0 do potencial de ação, que é responsável pela despolarização rápida. Essa é exatamente a descrição do enunciado da questão, o que torna esta a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Os antiarrítmicos da Classe III atuam principalmente bloqueando os canais de potássio, prolongando a fase 3 (repolarização) do potencial de ação. Seu objetivo é prolongar o período refratário e o tempo de repolarização, sem interferir diretamente na fase 0.

Alternativa D: INCORRETA. A Classe IV corresponde aos bloqueadores dos canais de cálcio tipo L, como o verapamil e o diltiazem, que atuam predominantemente em tecidos nodais, especialmente no nó AV, afetando a fase 0 das células de resposta lenta, e não a fase 0 das células contráteis que dependem do sódio.

Alternativa E: INCORRETA. A categoria “Outros antiarrítmicos” engloba fármacos como adenosina, digoxina, sulfato de magnésio e atropina, que têm mecanismos variados e não se encaixam na classificação de bloqueio de canais de sódio. Portanto, essa alternativa não está correta para o que o enunciado descreve.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.