Dica do autor: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é, na prática clínica, um problema principalmente de fluxo reduzido. O quadro clássico que você precisa bater o olho e saber é: claudicação intermitente (dor ao caminhar que melhora com repouso) é o sintoma mais comum; sinais locais incluem diminuição ou ausência de pulsos periféricos, pele fria, brilhante, perda de pelos, atrofia dos tecidos e alterações tróficas, além de palidez em elevação e rubor de dependência. Cianose pode ocorrer, mas não é a marca registrada da DAOP — ela é mais típica de problemas venosos ou de isquemia muito avançada e localizada. O pulo do gato na interpretação é lembrar que quanto mais lentamente surge a oclusão, melhores se desenvolvem as colaterais e maior a proteção tecidual; quando a doença progride muito, aparece a dor em repouso (geralmente noturna, aliviada por pendurar o pé) e, na sequência, úlceras e gangrena. Fique ligado: sintomas como extremidades permanentemente frias e dificuldade em aquecer à noite são compatíveis com DAOP e traduzem má perfusão crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a cianose dos pés é o sintoma mais frequente e mais característico está errado. O sintoma mais frequente é a claudicação intermitente; os sinais clássicos são palidez à elevação, rubor de dependência, diminuição de pulsos e pele fria e atrófica. Cianose pode aparecer em fases muito avançadas ou em situações específicas, mas não é a expressão mais típica nem a predominante na DAOP.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que uma oclusão lenta favorece o desenvolvimento de circulação colateral funcional. Isso ocorre porque o gradual aumento da resistência estimula remodelamento vascular e crescimento de vasos colaterais, atenuando a isquemia tecidual. Por isso, pacientes com oclusões crônicas e lentas podem tolerar melhor a redução do fluxo do que aqueles com oclusões agudas.

Alternativa C: CORRETA. Em fases tardias da arteriopatia obstrutiva, a dor realmente passa a ser contínua e pode persistir no repouso — especialmente à noite — caracterizando a chamada dor em repouso isquêmica. É um sinal de isquemia crítica, frequentemente aliviado pela posição de dependência do membro (pendurá‑lo), e indica risco de evolução para úlceras e gangrena.

Alternativa D: CORRETA. Muitos doentes com DAOP referem extremidades frias e úmidas e dificuldade para aquecer os pés à noite, sobretudo em ambientes frios. Isso decorre da baixa perfusão cutânea e da perda da termorregulação local; é um achado compatível com insuficiência arterial crônica.

Resposta: Alternativa A