Dica do autor: Para monitorar hanseníase em nível populacional usamos indicadores que mostram tanto a magnitude da transmissão quanto a efetividade do programa. O indicador que chama atenção para um problema de saúde pública é a proporção dos casos segundo a classificação operacional (pauci- versus multibacilar) entre os casos novos: ele reflete o perfil bacteriológico da nova ocorrência e, na prática, aponta para maior carga de bacilos circulantes e potencial de transmissão quando há predomínio de multibacilares. Em outras palavras, bater o olho nesse indicador ajuda a saber se estamos encontrando casos precocemente (mais paucibacilares) ou se há diagnóstico tardio e circulação intensa (mais multibacilares). Outros indicadores importantes — como cura por coorte, avaliação do grau de incapacidade no diagnóstico e abandono de tratamento — dizem respeito à qualidade do cuidado e ao desempenho do programa, mas não são o indicador principal que sinaliza o problema de saúde pública em termos de magnitude/transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A proporção de casos de recidiva entre os casos notificados do ano é um indicador de vigilância e de evento clínico relevante, pois recidivas podem apontar falhas no tratamento ou reinfecção. Contudo, não é o indicador-classificador usado para sinalizar a magnitude do problema de saúde pública em hanseníase; ele avalia mais a dinâmica de recorrência e a efetividade do manejo do caso, não o perfil operacional dos novos casos.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta esperada: a proporção de casos segundo a classificação operacional (pauci- vs. multibacilar) entre o total de casos novos é um dos principais indicadores para monitoramento. Ele informa sobre o perfil bacteriológico dos novos casos e, indiretamente, sobre intensidade de transmissão e atraso diagnóstico. Um aumento relativo de multibacilares entre novos casos sinaliza necessidade de intervenção mais intensa na detecção e controle.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de cura por coorte é fundamental para avaliar a efetividade do tratamento e o desempenho do programa (companhe-se coortes por ano de início de tratamento). Mas ela é um indicador de resultado e qualidade assistencial, não o indicador prioritário que caracteriza a hanseníase como problema de saúde pública em termos de magnitude/transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. A proporção de casos novos com grau de incapacidade física avaliado no diagnóstico é um indicador importante para identificar diagnóstico tardio e impacto na funcionalidade. Ele sinaliza a necessidade de ações de prevenção de incapacidade e detecção precoce, porém o enunciado pede o indicador considerado para caracterizar problema de saúde pública, que é a proporção por classificação operacional.

Alternativa E: INCORRETA. Casos em abandono de tratamento entre as coortes são um indicador de adesão e qualidade do acompanhamento, útil para ação programática e redução de transmissibilidade potencial; ainda assim, não é o indicador epidemiológico central usado para definir problema de saúde pública conforme o enunciado.

Resposta: Alternativa B